小建中合剂(1)

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本品由饴糖300g，白芍180g，生姜、大枣、桂枝各90g，甘草(蜜炙)60g组成。

有温中补虚，和里缓急之功效。适用于脾胃虚寒，溃疡病，脘腹挛痛，食少，心悸。方中饴糖为主药，益脾气而养脾阴，温补中焦；桂枝温阳气，芍药益阴血，并为辅药。炙甘草甘湿益气，既助饴糖、桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，为佐药。

生姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，亦为使药。六味配合，于辛甘化阳之中，又有酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急之功。

本品气微香、味甜、微辛，为棕黄色的液体，糖浆剂。每瓶装100ml。

内服，1次20～30ml，1日3次。遮光、密封保存。用时摇匀。各家论述❶ 《勿误方函口诀》：“此方治疗由于中气虚而腹中引痛，所有古方书，均云建中即健脾之意。此方与柴胡鳖甲汤、延年半夏汤、解劳散等方证之腹中有痃癖(硬结)引痛相异，唯血枯，突然腹部拘急者，如用力按之则如按琴弦。积聚腹痛等症也可用建中汤濡润血脉，缓和急迫之气。全腹部无力、其里有酸痛者用此方有效。后世之十全大补汤、人参养荣汤均由此方而来，补虚调血之意寓于其中。临症时广为运用。”
❷ 《古方药囊》：“腹中急痛者，其痛多为牵引痛。胸动悸而高者，身体易疲，手足蜷缩，或有时鼻衄、或腹痛，或动悸，或四肢如绞痛，以及唇口等干燥者。面色不佳，身体瘦弱，或动悸，或腹痛，小便频数等症状多为本方之证。

但亦有身体肥胖，面色佳为本方之证者，即所谓见到相反体征者亦可用之。”临床报道❶ 小建中汤出自《伤寒杂病论》，后世医家宗仲景之法，广泛用于胃脘痛，腹痛，痛经等多种痛证。

……诸药协力，使脾土健运，中阳运转，阴寒自散，营卫和调，缓急止痛。本方所治范围，为虚寒腹痛，无论轻症、重症，还是脾虚肝乘腹痛，均可应用。

临证中应仔细辨别腹痛性质、特征和兼证不同，尤其对疑似证注意鉴别^［1］。
❷ 用小建中汤加瓜蒌、薤白、党参、吴茱萸，制成复方建中合剂，治疗溃疡病35例，大多在秋末冬初发病，临床表现具有痛处喜按，得食痛减，饮食喜热畏凉，舌苔白，脉缓弱或沉紧等特点。

结果临床治愈31例，无效1例^［2］。
❸ 小建中汤加减用于治疗血虚，腹痛，发热，虚黄各1例，收效明显^［3］。

❹ 小建中汤治疗胃病的适应症有如下四个方面：1)胃痛时必兼肢冷且多喜按者。2)中虚，内无热邪，便结而小便不黄者。3)口虽渴必喜热饮，舌苔多淡或色白者。4)腹中急痛，心悸，脉象弦缓涩弱者。

凡遇胃溃疡与慢性胃炎，上述证候但有一二项见症，即可用本方或本方加味治疗^［4］。

参考文献 ［1］中医药学报 1986；(1)∶34 ［2］浙江中医药 1978；(2)∶9 ［3］陕西中医 1980；(5)∶34 ［4］广东医学 1965；(6)∶17