小半夏汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

半夏生姜汤(《活人书》卷十八)、半夏汤(《卫生总微》卷七)、鲜陈汤(《古今医鉴》卷五)。

【组成】：

半夏一升 生姜半斤

【用法】：

以水七升，煮取一升半，分温再服。

【功用】：

蠲饮和胃，降逆止呕。

❶ 《医宗必读》：定吐，开胃，消食。
❷ 《法律》：温胃燥湿。
❸ 《医学金针》：除痰，降气，平胃。

【主治】：

痰饮内停，呕吐，反胃，呃逆，霍乱，心下痞，不寐。

❶ 《金匮》：呕家不渴，心下有支饮；黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除而哕者；诸呕吐，谷不得下者。
❷ 《外台》引仲景：呕哕，心下悸，痞硬不能食。
❸ 《外台》引《救急》：天行后哕，欲死，兼主伤寒。
❹ 《圣济总录》：霍乱呕吐涎沫，医反下之，心下作痞。
❺ 《医学正传》：阳明伤寒，不纳谷而呕吐不已者。
❻ 《医学入门》：呃逆，谷气入口即吐，及发汗后水药不下。
❼ 《景岳全书》：反胃，寒痰甚者。
❽ 《古今名医方论》引赵以德：膈上痰，心下坚，呕逆，目眩。
❾ 《证治汇补》：胃实呕吐。
❿ 《医学金针》：不寐。

【宜忌】：

《外台》引仲景：忌羊肉、饧。

【方论选录】：

❶ 《金匮玉函经二注》赵以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍；孙真人云：生姜呕家之圣药，呕为气逆不散，故用生姜以散之。
❷ 《古方选注》：小制之方，以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主之以半夏辛温泄饮，生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。
❸ 《金鉴》引李：半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气。

【临证举例】：

❶ 呕吐《上海中医药杂志》(1979；4：25)：陈某某，男，53岁，因慢性胃窦炎伴息肉样变而行胃次全切除术，术后第六天发生胆汁性呕吐，持续70多天不能进食，而行二次手术(松解粘连)，但呕吐未能缓解。予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴，生津和胃等剂治疗亦无效。改用小半夏汤加人参，方用生半夏9克，生姜9克，别直参9克(另煎)，浓煎40毫升，分两次服，连服五剂后呕吐止，并能进食。
❷ 咳《临证指南医案》：脉沉短气，咳甚，呕吐饮食，便溏泄。乃寒湿郁痹，渍阳明胃，营卫不和。胸痹如闷，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气，治肺论咳，不思《内经》胃咳之状，咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。