小儿瘀热发黄

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儿科病证名。

指小儿瘀热在里而发生的黄疸，即黄疸之阳黄热重于湿证。多因外感湿热疫毒之邪，内伤乳食积滞化热，热邪蒸腾小儿肌肤而发黄。《圣济总录》第174：“小儿瘀热在胃，或湿热相搏，熏在肌肉，其证目黄，身或热痛，肌肉如橘色。或得之伤寒，或得之邪气，或得之风湿，皆脾胃气虚，邪热与谷气相搏所为也。”《诸病源候论·小儿杂病·黄疸病候》卷45：“黄疸之病，由脾胃气实，而外有湿气乘之，变生热……热搏水谷气，蕴积成黄，蒸发于外。”此证多见于黄疸初期或素体强壮者，尤以小儿“体禀纯阳”湿邪更易化热，热结中焦，肝胆失于疏泄，淫于肌肤，蕴结发黄。临证可见发热，早期或有恶寒，身目发黄如橘子色，其色鲜明，倦怠少食，恶心呕吐，脘腹胀满，腹痛胁痛，大便秘结，小便黄如浓茶，脉滑数，舌红苔厚，指纹红紫而滞。治宜清热利湿，通下退黄。

方用茵陈蒿汤加减。有发热恶寒等表证，可加薄荷、藿香、佩兰、野菊花以解表化湿；呕逆者，可加橘皮、黄连、竹茹降逆止呕；脘腹胀满，舌苔厚腻为中焦积滞，宜用枳实、焦三仙、木香消食化滞，消胀止痛。