小儿咳嗽

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儿科病名。

指小儿以咳嗽为主症的疾病。小儿咳嗽外感者多，内伤者少，四季均可发病，但以冬春为多，一般预后良好。小儿咳嗽不离乎肺，但常又和脾肾有关。肺为娇脏，加之小儿肤薄神怯，卫外不固，易为外邪所侵。

而小儿脾胃薄弱、易为乳食、生冷、积热所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微反而酿成痰浊，上贮于肺。而小儿正处于生长发育期，肾气日渐旺盛，故因肾气虚而咳者少见。

治疗小儿咳嗽以宣通肺气，化痰止咳为主，结合审因治疗。外感属风寒犯肺者可见咳嗽痰稀，咳嗽频作，喷嚏，鼻塞流涕，头身酸楚，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治宜散寒宣肺止咳，方用金沸草散，若咳嗽较重者，可用杏苏散。

属风热犯肺的可见咳嗽不爽，痰黄稠粘，鼻流浊涕，口渴咽痛，发热头痛，恶风有汗，舌苔薄黄，脉象浮数，指纹浮而红紫。治宜疏风清热，肃肺止咳，方用桑菊饮加减。属湿热咳嗽者，见咳嗽痰浊，口渴少饮，胸痞纳呆。

或咳则干呕，小便黄赤，唇舌色红，舌苔黄腻，脉象濡数，指纹紫滞。治宜苦辛通降，轻宣肺气，方用宣痹汤合杏仁滑石汤。若燥热伤肺则见干咳无痰或痰少而粘，咳而不爽，鼻咽干燥，或咳引胸痛，苔薄黄或薄白而干，脉数，指纹青紫。治宜清肺润燥，方用清燥救肺汤加减。

小儿内伤咳嗽以内伤脾肺之证多见。
❶ 伤食：咳嗽，呕吐乳食痰涎，常以五更咳甚，胸腹胀满，不思乳食，吞酸嗳腐，睡卧不安，舌苔白厚或黄，脉象沉滑，指纹沉滞。

治以消食导滞、化痰止咳。方选二陈汤。

❷ 痰湿：咳嗽痰多，色白清稀，痰随嗽出，胸闷纳呆，舌苔白厚腻，脉象濡滑。

指纹沉滞，治宜健脾燥湿，化痰止咳，方用二陈汤加味。
❸ 肺热：咳嗽气粗，痰黄而稠，发热面赤，鼻咽干燥，口苦作渴，烦躁不宁，便干溲赤，舌红苔黄，脉象滑数，指纹青紫。治宜清热泻肺，止咳化痰，方用泻白散加减。

❹ 阴虚燥咳：干咳无痰或痰少而粘，午后夜间咳甚，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后潮热，舌红少苔，脉细数，指纹紫滞。治宜养阴润肺。祛燥止咳，方用沙参麦冬汤加减。
❺ 肺虚：咳而无力，痰白清稀，面色白，气短懒言，语声低微，体虚多汗，舌质淡，脉细无力，指纹淡红。

治宜健脾益气，补肺止咳，方用六君子汤加减。此外，小儿咳嗽痰多，用蛇胆陈皮末口服；也可用向日葵去子1～2朵与冰糖加水炖服；用鲜桑叶、鲜批杷叶(去毛)煎水服，治风热咳嗽；若久咳不止，用麻黄根同猪心肺炖服。

还可针刺天突、曲池、内关、丰隆、肺俞、尺泽、太白、太冲。