宫腔粘连

---

宫腔粘连是指因疾病或手术损伤子宫内膜基底层引起宫腔内膜之间的粘连。

粘连组织可由内膜组织、结缔组织及平滑肌组织形成。宫腔粘连多在人工流产术、刮宫术及子宫内膜结核后发生，子宫肌瘤挖除术损伤子宫内膜层时亦可引起，依粘连程度不同，宫腔粘连可分为三种，即宫腔全部粘连、宫腔部分粘连和宫腔边缘性粘连。临床表现为：
❶ 月经改变，部分粘连者表现为月经规则，但量少、完全粘连时可表现为闭经，性激素试验不引起撤退性出血。
❷ 周期性腹痛，多出现于人工流产或刮宫术后一个月左右，突发性下腹痉挛性疼痛，持续约3～7天后逐渐缓解消失，间隔一个月腹痛重现，并呈进行性加重，无月经来潮，为边缘性粘连及宫颈粘连的典型表现。

❸ 继发不孕。诊断以发病原因加上述表现时可考虑宫腔粘连，亦可辅以宫腔探针检查，宫腔碘油造影及宫腔镜检查，性激素撤退性出血试验。

人工流产、刮宫术时注意负压调节，避免过分吸刮。积极治疗宫腔炎症，注意保护子宫内膜预防宫腔粘连的发生。

临床上可根据病变严重程度适当采用钝性分离，宫腔镜下去除粘连，术后放置宫内节育器及雌、孕激素周期治疗6个周期，并积极预防感染，术前应用广谱抗生素。