室性心律失常

---

当心室发出的激动，在一次或一个时间内控制心跳的节律时，即称为室性心律失常。

室性心律失常也有被动与主动之分，其常见的类型包括：(1)室性逸搏和室性逸搏心律；(2)室性早搏；(3)室性并行心律；(4)室性心动过速：
❶ 阵发性室性心动过速；
❷ 加速的室性逸搏心律；
❸ 并行心律性室性心动过速；
❹ 尖端扭转型室性心动过速；
❺ 双向性室性心动过速；(5)心室扑动或心室颤动；(6)心室紊乱心律；(7)心室停搏。室性心律失常的发生机理主要有3种，即折返、自律性增高和触发激动。室性心律失常根据其临床意义可分为如下三类：(1)良性室性心律失常：无器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速称为良性室性心律失常。室早形态常为单形性，24小时动态心电图无复杂性室早，室早＜100次／24h或＜5次／h。

无基础器质性心脏病，且在心律失常发作时无血流动力学改变，发生心脏性猝死危险性低。(2)潜在恶性室性心律失常：系指非持续性，但频繁发作(发作时间短于15S自行终止)的室速，或室早多达3000次／24h，心律失常不常导致血流动力学的紊乱，但常发生猝死，动态心电图和运动试验是主要诊断手段。潜在恶性室性心律失常常出现于下列情况：
❶ 严重的缺血性心脏病(如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛)；
❷ 运动试验诱发，尤其出现于运动的高峰期，ST段下降＞2mm时；
❸ 充血性心衰；
❹ 心肌病(扩张型或肥厚型)；
❺ 二尖瓣脱垂综合征等。(3)恶性室性心律失常：系指❶ 心脏停搏或心室颤动抢救成功的幸存者；
❷ 反复发作的持续性室速；
❸ 需紧急处理(包括电转复)的室性心律失常；
❹ 可转变为室颤或室扑的室性心律失常；
❺ 导致严重血流动力学障碍(晕厥、休克)并有猝死危险的室性心律失常。