实际上的Q波

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在左束支传导阻滞合并前壁心肌梗死时，若室间隔仅是左侧面内膜下心肌受累及，则在细小r波(代表室间隔除极向量)之后的S波，实际上是前壁梗死所形成的，相当于一般的梗死性Q波，故有人将此种S波称为实际上的Q波。

这种S波出现在左胸导联，rS型波的S波宽钝且有切迹，此切迹出现在QRS起始的0．05s以内。在S波上的切迹是真正的S波与假的S波(实际上的Q波)的分界。切迹前方的S是梗死向量所形成；切迹后方的S是真正的S波，由左室后壁除极向量所形成。单纯左束支传导阻滞如伴显著顺钟向转位，V₅导联有时也可出现rS型波，这时的迟钝S波都是由左心室除极所形成的，S波虽可有切迹，但多发生在QRS向量初始0．05s以后，这点与实际上的Q波不同。