子痈

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病证名。

指痈发生于睾丸的病变。出《外科证治全生集·阴证门》。子痈的病因病机主要有：
❶ 外感寒湿、气血阻滞：起居不慎，感受寒湿；或交合之后，冒寒淋雨，寒湿之邪，侵犯肝之经脉，致经络气血不利，肝脉气血瘀阻，因肝主筋环阴器，使睾丸肿痛，发为子痈。
❷ 湿热下注，热毒炽盛：感受湿热邪气；或饮食不节，恣食肥甘辛辣之品，湿热内生，湿热郁久，蕴成热毒，热毒内盛，循经下注睾丸而发为子痈。

❸ 肝肾阴虚，虚火内炽：房劳过度，肾精耗亏；或情志不调，肝气郁结，郁久化火，灼伤肝之阴血，虚火内动；或淋浊血精，日久不愈，耗伤阴精，阴精不能制约元阳，虚火内炽，更伤肝肾之阴，虚火循经下及睾丸而发为子痈。
❹ 跌仆损伤，瘀血化热：因跌仆外伤，睾丸血络受损，血瘀气滞，郁久化热酿脓，或复感邪毒而发为子痈。子痈一证应与疝气，卵子瘟，肾囊痈作鉴别。右侧子痈，应注意与嵌顿性腹股沟斜疝鉴别。

嵌顿疝，常有疝气病史，在剧烈活动时，疝块突然坠入阴囊，不能回纳腹腔，伴有阵发性腹痛，呕吐等症。

卵子瘟为痄腮(流行性腮腺炎)的并发症，常见于患痄腮后期，睾丸肿痛，阴囊红肿，但多在1～2星期消退，不会化脓。肾囊痈为阴囊红肿焮热疼痛，寒热交作，但睾丸不肿大；甚则阴囊皮肤紧张光亮，形如一瓠。临床上湿热下注者，症见起病急骤，初感睾丸胀痛，或下坠感，甚或肿胀剧痛，发热恶寒，大便干，小便赤涩，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

治以清热解毒利湿消痈。方用龙胆泻肝汤或枸橘汤加减。

寒湿凝滞者，症见发病缓慢，睾丸肿痛而有下坠感，阴囊皮肤发亮，时有硬结触及，畏寒，小腹冷痛，喜温喜按，舌淡而胖，苔薄白或白滑，脉沉弦或沉紧。治以祛湿散寒，疏肝止痛。

方选橘核丸加减。阴虚火旺者，症见起病缓慢，睾丸肿大疼痛，溃后流出黄脓，收口较慢，午后低热，面色潮红。五心烦热，若病变波及子系(精索)时，子系亦肿硬疼痛，或痛引少腹，舌质红、少苔或无苔，脉细数。治以滋阴降火，清热解毒。方用知柏地黄汤或滋阴除湿汤加减。外伤血瘀者，症见多有外伤史，睾丸肿胀疼痛，睾丸及附睾上多有硬结，拒按，子系(精索)增粗肿痛，时有坠胀，牵及少腹，行走不便，或睾丸红肿灼热，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或弦细。

治以活血祛瘀，散结消肿。方选少腹逐瘀汤或复元活血汤加减。

现代研究：子痈，相当于西医的急性睾丸炎，急性副睾炎。历代医家，常以龙胆泻肝汤加减，以清利肝经湿热治之。

近年来临床上常以辨证与辨病相结合。

即辨证属肝经湿热蕴结；病为睾丸、副睾急性化脓性疮疡。

治疗上针对本病特点，在清热利湿的同时，加入银花、连翘、公英、地丁等清热解毒之品，和制乳香、制没药、赤芍、牛膝、红花等活血化瘀散结的药，提高了临床疗效。据现代药理研究和体外实验证明：清热解毒药，具有广泛的抗菌作用，对流感病毒也有一定的抑制作用；活血化瘀药，能改善血液循环及神经营养，促进损伤组织的修复；改善血液理化性质，调整凝血及抗凝血系统功能，改变毛细血管通透性及增强吞噬细胞的吞噬功能，促进炎证病灶的消退。

另外有人报道艾灸法治疗睾丸炎取得较好疗效。方法是在阳池穴上涂凡士林，上置艾柱灸。

每日1次，1次灸3柱，连灸1周。