子悬

---

妇科病证名。

指妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安的病证，亦名胎上逼心，胎气上逆。出《妇人大全良方·妊娠胎上逼方论》。

《医宗金鉴·妇科心法要决》中云：“孕妇胸膈胀满，名曰子悬，更加喘甚者，名曰胎上逼心。”认为胎上逼心和子悬有轻重程度之别，然据历代医家和今人之论，所持两者同病而异名者多，故以一病论之。

子悬主要是因为血气失和以致胎气上逆紧塞于胸腹而为病，正如《沈氏女科辑要笺正》云：“子悬是胎元之气上迫，良由妊妇下焦之气不疏，腹壁逼窄，所以胎渐居上，而胀满疼痛乃作”，导致血气失和胎气上逆的原因大致有：
❶ 肝郁，素性抑郁或因恚怒伤肝，疏泄失职，气机已失条畅，复因胎儿渐大“腹中增一障碍，则升降之机必滞”(《沈氏女科辑要》)，气乱则血乱，血气失和以致胎气上逆逼迫于胸腹而病子悬。
❷ 脾虚，素体脾虚，或忧思劳倦所伤，则脾失运化之职，中宫清浊升降失常，兼因孕后胎体渐大内碍脏腑，两因相感而升降之机悖逆，胎气亦因之而上迫胸腹发为子悬。

❸ 虚寒，素体阳虚而阴寒内盛，脏腑生化失职，津液不布，因而痰饮停积于胸腹之处，孕后胎元渐大，阻碍气机，郁气与痰饮相争，或不慎为风寒所伤，以致停痰积饮，触寒而动与胎元所郁阻之气相争，故胸腹胀满而病子悬。子悬为病，应注意与胎水肿满相鉴别，胎水肿满是因水停胞中而致妊娠6、7月后，出现腹大异常、胸中满闷、腹胀甚或喘逆不安为主要临床表现，但胎水肿满时常有下肢及外阴部甚或遍及全身的皮薄色白而光亮，按之凹陷，即时难起的水肿现象可资鉴别，子悬为胎气上逆而致妊娠期中胸腹胀满，如有物窒塞悬挂之状，甚或喘急疼痛烦躁不安的病证，偏于肝郁则可见妊娠期中，胸腹胀满疼痛，甚或呼吸迫促，心烦易怒，坐卧不安，苔白微黄，脉弦滑，治宜疏肝解郁，理气行滞，方用解郁汤、加减仓公下气汤香附、木香、乌药、白芍、厚朴、紫苏梗、大腹皮、陈皮、前胡、当归、川芎、茯苓；偏于脾虚则可见妊娠胸腹满闷，呼吸不畅、倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或腻，脉细缓无力，治宜益气健脾、理气行滞，方选紫苏饮、香砂六君子汤；若属虚寒证妊娠期胸腹胀满不适，小腹冷痛，形寒畏冷，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉滑，治宜温阳散寒，蠲饮行滞，方选肾气丸、当归汤加减。

也有记载用单味葱20茎，水浓煮饮服治疗子悬的。孕期用药尤需注重阴血，是以理气行滞慎勿过用辛燥，至于补气升提之药，若无必要亦不可妄用，总宜使肝得血养、气机条畅而无壅滞之患。子悬患者饮食宜淡泊，忌肥甘壅中之物，保持心情舒畅，注意适当休息，有助于疾病早期向愈。