子宫穿孔
子宫穿孔是人工流产较为严重的并发症。 在进行人工流产时，由于探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳等手术器械误穿透子宫壁而致。在下列情况下容易发生子宫穿孔：
❶ 哺乳期子宫。
❷ 疤痕子宫。
❸ 过度前屈或后屈的子宫，术时未能纠正。
❹ 畸形子宫。穿孔部位以子宫峡部及底部较为常见。 子宫穿孔后临床症状与穿孔性质、部位、大小、发生时间，有无内出血、感染及内脏损伤等因素有关。子宫探针、宫颈扩张器穿孔伤口较小，如未伤及较大血管，可不引起症状或仅有下腹部疼痛或轻压痛。 若刮匙、卵圆钳、吸管等造成穿孔时则损伤较大，或累及大血管有内出血，伤及大网膜、肠管等时往往腹痛剧烈、休克及急性腹膜炎表现。单纯穿孔无并发症时可保守治疗，给予宫缩剂、抗生素并观察生命体征变化。穿孔较大及发生并发症时应剖腹探查。 |