婴幼儿外阴炎

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婴幼儿外阴炎是指婴幼儿外阴由于致病菌的感染而引起的局部充血、水肿、分泌物量多等的临床表现。本病在中医学中可列入“阴痒”范畴。

〔病因病机〕

引起婴幼儿外阴炎的致病菌主要为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，少数为阴道异物引起。由于婴幼儿生殖器官发育尚未成熟，抵抗力弱，且易受损伤，故有利于细菌的侵入而发病。

中医学认为，本病多由于婴幼儿卫生不洁或外阴部有损伤后，湿热之邪乘机侵入，蕴结于阴器而致。

〔西医诊断标准〕

1．外阴痒痛，分泌物增多。

2．外阴、阴道口及尿道口粘膜充血、水肿或有小阴唇粘连。

3．实验室检查：分泌物涂片查到致病菌或分泌物培养有致病菌生长。

〔鉴别诊断〕

1．滴虫或霉菌性外阴炎：均极少见，需要做鉴别时，可通过分泌物涂片或培养区别。

2．蛲虫性外阴炎：特点为外阴及肛门周围奇痒，分泌物呈稀薄脓性，有时可于外阴或肛周见到蛲虫，此外，可通过粪便虫卵检查以鉴别。

3．幼女急性淋病：以局部疼痛、排尿困难为其特征，外阴前庭可出现红肿、破溃，分泌物涂片可找到典型肾形的革兰氏阴性双球菌。

〔中医辨证分型要点〕

湿热蕴结

外阴红肿、痒痛，带下量多色黄，小便短赤，哭闹不安，重者阴部粘连。

〔治疗〕

一、一般治疗

1．注意外阴卫生，保持阴部清洁干燥。

2．1∶10000高锰酸钾溶液清洗外阴，每日1次。

二、中医辨证分型治疗

湿热蕴结

治法：清热化湿止痒。

方药：泻黄散加味。

藿香5g 茯苓皮5g 黄柏5g 黄芩5g 生石膏10g 山药10g 防风5g 栀子5g 甘草5g。

加减：带多色黄，有味加鱼腥草、苍术。

三、局部治疗

每日可于高锰酸钾坐浴后外涂抗生素软膏，如黄连素软膏等。对于局部有粘连者，可在消毒后用手指或蚊式钳进行分离，分离后每日涂擦抗生素软膏，防止再次粘连。

四、其他疗法

(一)熏洗法

1．黄柏20g，苦参、白鲜皮、白花蛇舌草各15g，金银花、土茯苓各10g，每日1次，煎汤外洗。

2．虎杖30g，土槿皮、苦参各20g，每日1次，煎汤外洗。

(二)外搽法

1．黄柏、黄连各15g，冰片0．5g。共研细末，制成膏剂，高压消毒后外用，每日1次，外搽适量。

2．黄连、青黛、芒硝各15g，冰片1．5g。共研细末，每日1次，涂搽外阴。

五、中成药

1．紫草油：适量摊于纱布上，贴敷患处，每日1～2次。功能：清热凉血，消肿止痛。

2．妇炎平胶囊：以药品适量外涂，每日1～2次。功能：清热解毒，燥湿止带。

六、单方验方

1．黄柏、苦参、白鲜皮各5g。每日1剂，水煎服。

2．苦参、黄柏各10g，荆芥、防风各5g。每日1剂，水煎服。

〔现代研究〕

藿香主要成分为广藿香醇，对金黄色葡萄球菌，甲组溶血性链球菌及大肠杆菌等均有抑制作用；黄芩有较广抗菌谱，对葡萄球菌、链球菌及真菌均有抑制作用；黄柏含多种生物碱，其煎剂和浸剂对葡萄球菌、大肠杆菌及真菌均有显著抑制作用；防风煎剂对枯草杆菌有强烈的抗菌作用。