吴茱萸汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

茱萸汤(《金匮》卷中)、茱萸人参汤(《三因》卷十一)、三味参萸汤(《医学入门》卷四)、参萸汤(《医学入门》卷七)、四神煎(《仙拈集》卷一)、吴萸汤(《方症会要》卷三)。

【组成】：

吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(擘)

【用法】：

以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，一日三次。

【功用】：

❶ 《普济方》：温里助阳散寒。
❷ 《中医方剂学讲义》：温中补虚，降逆散寒。

【主治】：

胃中虚寒，干呕，胸满，吐涎沫；厥阴头痛；少阴吐利，手足逆冷；吞酸。

现用于神经性呕吐、偏头痛、神经性头痛、美尼尔氏综合症等属肝胃虚寒者。

❶ 《伤寒论》：阳明病，食谷欲呕者。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。厥阴病，干呕，吐涎沫，头痛者。

❷ 《金匮》：呕而胸满者。
❸ 《肘后方》：食毕噫醋及醋心。

❹ 《张氏医通》：胃气虚寒。

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【方论选录】：

❶ 《内台方议》：干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也；吐利，手足逆冷者，寒气内甚也，烦躁欲死者，阳气内争也；食谷欲吐者，胃寒不受食也。

此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君；生姜能散气为臣；人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。
❷ 《医方考》：方中吴茱萸辛热而味厚，《经》曰味为阴，味厚为阴中之阴，故走下焦而温少阴、厥阴；佐以生姜，散其寒也；佐以人参、大枣，补中虚也。
❸ 《医方集解》：此足厥阴少阴阳明药也。

治阳明食谷欲呕者，吴茱萸、生姜之辛以温胃散寒下气；人参、大枣之甘以缓脾益气和中；若少阴证吐利厥逆，甚至于烦躁欲死、胃中阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸散寒下逆，人参、姜、枣助阳补土，使阴寒不得上干，温经而兼温中也，吴茱萸为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。

。【临证举例】：

❶ 头痛 《皇汉医学》：一人初患头痛，次日腹痛而呕，手足厥冷，大汗如流，正气昏冒，时或上攻，气急息迫，不能语言，予吴茱萸汤，诸证顿除。

❷ 厌食《伤寒解惑论》：一男性，壮年，每日只能勉强进食一二两，不知饥饱，予健脾消导药不效，胸闷，脉弦迟，舌质正常，舌苔薄白粘腻。当是胃寒挟浊。

予吴茱萸汤加神曲试治，重用吴茱萸15克。次日食欲大振。

❸ 呕吐《浙江医学》(1960；5，6∶261)：一男性，30岁，起病三年余，呈规律性呕吐涎沫，先后曾用多种药物治疗无效，经胃肠造影诊断为瀑布状胃。方用吴茱萸24克，党参30克，生姜30克，红枣五个，半夏12克。

服一剂呕止，原方再服二十余剂，观察二月余未见再发。
❹ 呃逆《伤寒论方古今临床》：姚某，男，43岁。

呃逆每发于食后，吐物皆为积食痰涎，历两月余，面色苍黄，精神萎靡，形体消瘦，食不甘味，脉来细迟，舌苔白润，舌质淡胖，治宜温中化饮，降逆止呕，用吴茱萸9克，党参15克，生姜15克，大枣5个，半夏6克，茯苓9克。

服三剂呕逆渐平，再服四剂获愈。
❺ 眩晕《中医杂志》(1983；9∶43)：一女，67岁，患美尼尔氏综合征两年，近加重，头晕目眩，旋转不定，如立舟中，耳如蝉鸣，呕吐清涎，畏寒肢冷，舌质淡，苔白厚腻，脉弦细。证属肝寒犯胃，浊阴上扰。

治宜温肝暖胃，升清降浊。方用吴茱萸24克、人参9克、生姜30克、大枣3个。

煎服一剂，呕吐，呻吟渐止，安然入睡，原方再进一剂后，能坐起进食。

以上方加减，用吴茱萸9克、党参12克、半夏9克、白术12克、陈皮6克、砂仁6克、生姜12克、大枣3个，续服五剂，诸证悉除。

观察12年，未见复发。
❻ 痢疾《中医杂志》(1983；9∶45)：一男，32岁，患细菌性痢疾反复发作二年，缠绵不愈。近来发作10余天，下痢稀薄，红白相兼，日行5一 10余次不等，少腹隐痛，喜温喜按，食少神疲，手足欠温，舌质淡，苔白腻，脉细弱。病属脾胃虚寒，寒湿内蕴。

治拟湿中散寒，燥湿健脾，佐以涩肠固脱。方用人参12克、吴茱萸9克、炮姜9克、赤石脂24克、艾叶炭12克、苍、白术各15克、罂粟壳9克、大枣5个。水煎服，2剂后痢止，5剂痊愈。改服参苓白术散以善后，随访3年未发。