双向性室性心动过速

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心电轴交替地出现明显左偏和右偏的室性心动过速。

心电图特征为发作时心室率140～180次／min；QRS波群略增宽，V₁导联呈右束支阻滞图形，肢体导联上QRS波群主波方向交替地向上和向下，即心电轴左偏和右偏；QRS波群的同轴相和异轴相R－R间期基本相等。发病机理有多种解释，一种观点是双向性室性心动过速起源于心室内束支分叉以上，在固定的右束支差异性传导的基础上合并交替性左前分支、左后分支差异性传导。近年来有人经希氏束电图研究证明，心室异位起搏点起源于左束支，发出的冲动交替地沿不同的途径传播，或由于左心室内有两个异位起搏点交替自动除极所致。本类心动过速是洋地黄中毒所致的特征性心律失常之一，多有严重的器质性心脏病，预后不良。治疗除应立即停用洋地黄类药物以外可给静脉补充钾镁盐，抗心律失常药物，如苯妥英钠或利多卡因。