去甲氧基柔红霉素

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【别名】 善唯达，Zavedos。

【作用与用途】 该药为具有抑菌活性的新一代蒽环类抗生素，是一种DNA嵌入剂，作用于拓扑异构酶O，抑制核酸合成，蒽环结构4位的改变使该化合物具有高亲脂性，与阿霉素和柔红霉素相比提高了细胞对药物的摄入。

本品为一抗有丝分裂和细胞毒制剂，用于未经治疗的成人急性非淋巴细胞性白血病的酶导缓介及用于复发病人、难治病人的诱导缓解，成人和儿童的急性非淋巴细胞性白血病的二线治疗药物。

【剂量与用法】 急性非淋巴细胞白血病、成人急性非淋巴与阿糖胞苷联合用药推荐剂量为每日静脉注入12mg／m²，连续使用3日，在急性非淋巴性白血病治疗中的另一种用法是单独用药或联合化疗，8mg／m²，每日静注，连续使用5日。急性淋巴细胞性白血病成人推荐剂量静脉注射每日12mg／m²，连续使用3日，儿童10mg／m²，连用2天。所有的用药剂量均应考虑到病人的血象，以及在联合用药期间其他细胞毒药物的使用剂量。剂量按体表面积计算而得。

配制时，每瓶5mg溶于5ml注射用水，每瓶10mg溶于10ml注射用水，供静脉注射用。本品通过静脉注射。检查针头确实在静脉内之后，溶解后的本品经过通畅的输注管在5～10分钟内注入静脉内，这样可减少血栓形成和防止药物外溢引起的严重蜂窝组织炎，小静脉注射或在同一静脉内重复注射将造成该静脉硬化。

【注意事项】
❶ 禁用于肾、肝功能严重损伤病人及感染未得到控制的病人，孕妇和哺乳期妇女应禁用。
❷ 应密切观察病人，同时进行实验室监测，老年病人在再生障碍期间应予以积极的支持治疗，由于白血病细胞迅速崩解，可能会发生继发性的高尿酸血症，必须监测血中尿酸浓度。如高尿酸血症继续发展，应予以适当的治疗，开始治疗时须控制感染。静脉注射时药物外渗会引起严重局部组织坏死。如按推荐的用药程序，则注射部位的血栓静脉炎将会减少到最低程度，注射部位刺痛或灼伤感觉意味著有少量外渗，此时应停止输注，改换另一静脉用药。
❸ 副反应：严重的骨髓抑制和心脏毒性。其他副反应有：可逆性脱发，见于绝大多数病人；急性恶心呕吐、粘膜炎，通常主要是口腔粘膜炎，出现于开始治疗后3～10日；食道炎和腹泻；发热、寒战、皮疹、肝脏酶类和胆红素增高的发生率为20%～30%，单独应用本品或与阿糖胞苷合用会产生严重，有时甚至是致命的感染。本品为强烈的骨髓抑制剂，如与具有相似作用的另一药物联合使用时，将加重骨髓抑制作用。

【剂型与规格】 注射剂：5mg／瓶，10mg／瓶。