卡马西平

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【制剂规格】：

片剂：100 mg，200 mg。

【药理作用】：

本品为苯二氮类衍生物，是电压依赖性钠通道阻滞剂，能延长动作电位兴奋期，对大脑皮质运动区有选择性抑制作用，可抑制癫病灶高频放电的扩散，抑制、阻滞中枢神经突触传递，因而具有抗癫、镇痛、抗心律失常作用，另可刺激血管升压素(抗利尿激素)释放，加强远端肾小管水分全吸收，具有抗利尿作用。

【适应症】：

对原发性三叉神经痛、舌咽神经痛效果较好，用药后24 h起效，约80%病例有效。可配合神经阻滞进行治疗，疼痛缓解后调至合适剂量维持。作为镇痛剂使用可治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、急性特发性神经痛，预防偏头痛等。

【用法、用量】：

口服，成人每次0．1 g，饭后用，开始2次／日，以后可每日或每两日增量0．1 g至有效，一般0．4～0．8 g／d，分3～4次服完，一日极量1．2 g。如因漏服补服时不得一次服双倍剂量。

【药物作用】：

(1)与口服抗凝血药、含雌激素避孕药、甲状腺素、奎尼丁、多西环素、环孢素、洋地黄(地高辛除外)等合用时可使本品代谢加速，使治疗失败。

(2)与抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、右丙氧芬等合用时，因本品代谢受到抑制，血药浓度升高，易引起中毒。

(3)其他不宜合用的药物：对乙酰氨基酚、碳酸酐酶抑制剂、氯磺丙脲、脑垂体后叶素、氯贝丁酯、锂盐、硫利达嗪、单胺氧化酶抑制药物等。

【不良反应】：

约25%的患者发生不良反应，血药浓度超过6μg／ml时可引起头晕、嗜睡、手指震颤，大剂量时可引起视物模糊、复视、共济失调、房室传导阻滞。胃肠道反应不常见，且较轻微，主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、上腹部疼痛等。

长期用药可诱发中毒性肝炎、一过性粒细胞减少及血小板减少、再生障碍性贫血、甲状腺功能减退、皮疹、剥脱性皮炎等。

急性中毒时可致肌肉抽动、舞蹈样动作、共济失调、惊厥、反射消失、昏迷、呼吸抑制。

【注意事项】：

用药应从小剂量开始，逐渐增量，大剂量时应监控血药浓度。治疗期间定期作血常规、尿常规及肝功能检查。妊娠头3个月、有房室传导阻滞或脊髓抑制史者禁用。孕妇、哺乳期妇女、老年人及心、肝、肾疾病患者慎用。