十枣丸

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本品由大枣、红大戟(炒)、芫花(醋200g拌炒)、甘遂(制)各1kg组成。

有攻逐水饮之功效。适用于悬饮，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩；或水气病，一身悉肿，尤以下半身为重，腹胀喘满，二便不利；近代也用于肝硬化，血吸虫病等所致的腹水及渗出性胸膜炎的实证。本品原为汤剂，《丹溪心法》将此汤改为丸剂。

其中大戟、芫花、甘遂均为峻下攻水之品，善行胸腹经络之水；因药力过峻，为防伤正，故以大枣为主，既能防患于未然，又能健脾制水，从而体现祛邪不伤正之原则。本品味甜而微酸，为棕褐色小粒糊丸，或为褐色水丸。每20粒重3g，或每50粒重3g。

内服，1次3g。遵医嘱。

密闭防潮。忌食盐。 各家论述 ❶ 张仲景《伤寒论》：“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。

十枣汤主之。”
❷ 汪昂《医方集解》：“芫花、大戟，性辛苦以逐水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用，三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。”
❸ 吴崑《医方考》：“芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水，又曰：甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戎衣之后而发巨桥之意也。

是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。”
❹ 成无己《注解伤寒论》：“辛以散之，芫花之辛以散饮，苦以泄之，甘遂，大戟之苦以泄水，水者肾所主也，甘者脾之味也，大枣之甘者，益土而胜水。”
❺ 柯琴《伤寒来苏集》：“仲景利水之剂种种不同，此其最峻者也。甘遂、芫花、大戟皆辛苦气寒而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可平矣。然邪之所凑，其气已虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽，故选枣之大而肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。”临床报道 陈氏用十枣丸和瞿麦合剂治疗7例晚期血吸虫病患者取得一定疗效，特别在改善病人体征上有较好作用。7例中，肝脾肿大均有显著缩小，5例腹水消失，2例似有轻度腹水可疑。

参考文献 上海中医药杂志 1958；(9)：20