龈成形术

龈成形术是将肥厚的龈缘成形或在龈切除术后修整牙龈，使获得生理性的外形，不但增进美观，并有利于保持清洁的一种手术方法。龈成形术适应于：龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，失去了正常龈缘的弧形曲线，龈乳头丧失或成为杯状使食物容易滞留，虽经洁治、消炎等处理后，炎症有所减轻，但由于牙龈纤维化，而不能恢复其正常解剖外形者。龈成形术要求龈缘要修成正常的牙龈曲度，龈乳头和龈乳头下的附着龈要修成正常的解剖形态，磨牙根间区的软组织要修成倾斜面，创缘与邻接的上皮要修成正常的外形。
手术方法：常规消毒、麻醉后，测定龈沟底或牙周袋的位置，并印记溢血点，连成标记线，用斧形刀的后刀缘在牙龈标记线的根尖方向约3～5mm处，刃口对着龈沟底，以30～45°角由后向前缘标记线作斜向切开； 用龈乳头刀从已切开的刀缘中插向龈乳头，乳头刀进入的角度要与斧形刀切开的角度相一致，以左右向的手法切断牵连的软组织；除去残余牙石及锉光牙面；再用斧形刀的前刀缘刮除龈边缘及牙间隙区的病理性肉芽组织，然后用斧形刀的中刀缘，自龈边缘到附着龈刮出正常的斜面，并在龈乳头下的附着龈上修出牙龈的正常形态；冲洗、止血后上牙周塞治。另一种快速砂轮成形法是：在常规消毒、麻醉后，利用轮状金刚砂石针，以每分钟4万转以上的速度磨去形态不良的牙龈组织，并修出斜而薄的生理性外形。在靠近龈边缘及牙间乳头区作细致修磨时，应换上小刀边状或柱状金刚砂石针，以便修整牙龈形态而不损及牙齿硬组织。快速修磨的同时，应以冷的生理盐水不断冲洗，手术结束时压迫止血及牙周塞治。术后注意事项：术后食用半流质或软食，勿用手术区咀嚼。塞治剂如在一周内折裂、松动或脱落，而创面已有上皮生长，则只需局部用药，勿需再上塞治剂。塞治剂拆除后用拂刷法刷牙及其他控制菌斑的方法。