鼻窦炎bidouyan

鼻窦粘膜因细菌感染引起的炎症。鼻窦为分布在鼻腔周围的面颅骨含气空腔，被覆粘膜与鼻腔相通，计有额、上颌、筛和蝶4个窦。炎症可发生在一侧或双侧，侵及 一个窦或多个窦。其中最常见的为上颌窦炎。鼻窦炎的致病菌为链球菌、葡萄球菌等，多继发于急性鼻炎。鼻窦炎有急、慢性之分。急性期症状为鼻堵、鼻腔分泌物增多，呈粘液或脓性，局部疼痛及头痛； 慢性期则主要是流脓性鼻涕及头痛。一般根据上述症状，结合鼻镜检查和必要的穿刺冲洗、X线等检查多可作出诊断。治疗上除全身应用抗生素外，鼻腔滴药，改善通气与引流，局部治 疗及必要时手术治疗。鼻窦炎可发生一些严重并发症，如颅骨骨髓炎、颅腔内感染、呼吸道感染等，并可成为感染性病灶，长期有害身体健康。因此，应积极防治鼻炎和及时治疗鼻窦炎，以防后患。

鼻窦炎ansosinusitis

系常见的耳鼻喉科疾病之一。病原体可为病毒、细菌、真菌，亦可由化学物质慢性刺激引起。病变主要为鼻窦粘膜充血，水肿，伴炎性渗出物或脓性渗出物，可为急性，亦可为慢性。病变可限于某组鼻窦，亦可波及额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦多组。临床表现：急性者局部症状与全身症状均较明显，可有头痛、病变鼻窦处扣击痛与压痛明显，鼻塞且流脓性分泌物，发热，全身不适，个别可侵及视神经或颅内；慢性者主要为头闷痛、鼻塞、流脓性鼻涕。X线摄片有助于检查。治疗：可用抗生素、中药鼻渊汤或麻杏石甘汤、药液冲洗等，慢性可配合穿刺或手术治疗。

鼻窦炎nasal sinusitis,paranasal sinusitis

一般分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作所引起。前者的症状与急性鼻炎相似，但较重。鼻阻塞明显，多脓涕，头痛及局部疼痛。后者多以流脓鼻涕为主要症状，鼻塞轻重不等，头痛程度不一，常伴有嗅觉减退或消失。治疗原则是重视变态反应性病因处理，根除病因，改善通气引流，适当施行手术。急性期可用抗生素、中医中药和物理治疗。

鼻窦炎

鼻窦炎为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦的炎症，可分急性与慢性两种。筛窦炎多见于2～3岁小儿； 上颌窦炎及蝶窦炎多见于3～5岁小儿； 额窦炎仅见于6～10岁以后。慢性鼻窦炎则以上颌窦炎为主，多见于年长儿童。
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。病儿常有急性鼻炎反复发作史。临床表现除鼻塞、流脓涕症状外，患儿有发热、头痛、鼻周围疼痛或肿胀感。局部可有压痛或水肿。观察头痛部位，有助于了解病灶的所在。枕骨下区的头痛多见于蝶窦炎； 颞侧并延及眼眶区痛则见于前筛窦炎；三叉神经区特别延及乳突区压痛，见于后筛窦炎； 上颌窦炎则患部和患部下牙齿疼痛，或叩压时有痛感。检查鼻腔可见鼻粘膜充血水肿。上颌窦炎或前筛窦炎时中鼻道多有积脓。额窦炎或后筛窦炎时，则积脓见于上鼻道。婴儿筛窦炎常伴有眼眶周围水肿和蜂窝组织炎。本病重者，常伴有并发症如中耳炎，脑膜炎，眼眶脓肿，肾盂肾炎等。除根据病史、临床表现和鼻腔检查所见作诊断外。应进行鼻窦X线摄片。应及时治疗鼻炎，采用1%盐酸麻黄碱滴鼻，一日3～4次，使引流通畅。同时用青霉素或其他抗生素持续治疗一周，多可收效。
慢性鼻窦炎多由于急性鼻窦炎未彻底治疗或反复发作所致。常并发于慢性鼻炎、增殖腺肥大、营养不良、免疫缺陷、过敏体质等局部或全身疾患。患儿可有低热，易疲乏，食欲不振。鼻塞、流涕和张口呼吸为常见症状，鼻涕向后流入咽部，引起刺激性咳嗽。头痛为胀痛，多于额部、上午较重。检查鼻、咽后壁可见粘稠脓液。局部压痛征阳性，鼻粘膜充血，中、下鼻甲肥大，中、下鼻道有脓性分泌物。可帮助诊断病位。慢性鼻窦炎病程中，可有类似急性鼻炎之并发症，常同时伴有慢性支气管炎，严重者可引起支气管扩张。诊断与急性鼻窦炎相似。及时治疗共存的疾病。注意加强体质锻炼。局部治疗与急性鼻窦炎相似。抗生素治疗可持续二周或稍久。若能引流窦腔，可作细菌培养和药物敏感试验，给予敏感的抗生素，疗效更好。对持续治疗未愈的病例，可作穿刺冲洗治疗。

---

鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种常见病多发病。鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，与其所在骨同名，有额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。各窦都有自然开口与鼻腔相通，窦内被覆粘膜与鼻腔粘膜相连续。
上颌窦因其开口位置较高而小，不利于窦腔的引流，故上颌窦炎的发病率最高。筛窦呈蜂房状多个空腔，亦不利于引流，其发病率也较高。各窦可单独罹病，也可同时罹病，甚至所有鼻窦均受累，则称为多鼻窦炎或全鼻窦炎。常见者有筛上颌窦炎、筛额窦炎。
鼻窦炎一般分为急性和慢性两类。发生鼻窦炎的原因很多，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎；慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。变态反应是鼻窦炎的重要病因，但常与感染混合存在。邻近器官感染扩散，也可引起鼻窦炎，最常见者为上颌第二、三磨牙的根尖感染，易波及上颌窦，这种上颌窦炎有“牙源性上颌窦炎”之称。游泳时污水进入鼻窦、飞行及潜水时气压改变、外伤，以及鼻腔肿瘤、异物等妨碍鼻窦引流，均可引起鼻窦炎。此外，营养不良，全身慢性疾病，机体抵抗力减弱及烟酒过度等也是鼻窦炎的诱因。
鼻窦炎的常见致病菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和流行性感冒杆菌等，霉菌感染较为少见。
急性鼻窦炎的症状与急性鼻炎相似，但较急性鼻炎为重。鼻阻塞明显，鼻溢液较多，呈粘脓性或纯脓性。局部疼痛和头痛为一突出症状，各窦疼痛的部位以患病鼻窦所在部位为显著，并有压痛，其疼痛的特点各窦有所不同(见“鼻源性头痛”)。
慢性鼻窦炎以流脓鼻涕为主要症状。鼻阻塞的程度不一，除鼻粘膜肿胀可引起鼻阻塞外，分泌物也是引起鼻阻塞的重要原因，因此，当排除分泌物后，鼻通气即可有一时的改善。如有鼻息肉则鼻阻塞常较严重，甚至可将鼻腔完全阻塞。慢性鼻窦炎一般头痛不太显著，主要有头部闷胀、沉重感。
鼻窦炎不论急性或慢性，鼻道积脓是重要体征之一。因各窦开口的部位不同，鼻道积脓位置亦各异。上颌窦、额窦及前组筛窦均开口于中鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝；后组筛窦开口于上鼻道或最上鼻道。检查所见脓液所在位置，对于诊断某一鼻窦发炎有一定价值。不仅应作前鼻镜检查，尚须作后鼻镜检查。有时，检查未发现脓液，还须行体位引流或多次反复检查。
除病史、主观症状和前后鼻镜检查可诊断鼻窦炎外，经鼻窦开口插入导管探查冲洗或作穿刺冲洗(主要用于上颌窦，见“上颌窦穿刺冲洗术”)、鼻窦透照法、鼻窦内腔镜检查及X线检查等亦有助于诊断。
鼻窦炎患者因分泌物自后鼻孔下流可引起咽、喉及气管支气管的炎症。临床上亦多见支气管扩张症常伴发有慢性鼻窦炎者。分泌物咽下可引起消化道病变，如胃痛、腹泻、便秘等。病窦内积脓可成为脓毒性病灶，可发生精神神经症状，儿童多表现智力差、精神不集中等；成人可发生头昏、心悸、失眠、焦虑、急躁等。筛窦、额窦和蝶窦炎症可并发眶内蜂窝织炎、脓肿及球后视神经炎。此外，感染可经血行或直接破坏骨壁等途径侵入颅内，发生硬脑膜外脓肿、脑膜炎及脑脓肿等颅内并发症，但较少见(见“鼻炎及鼻窦炎并发症”)。
由于抗生素等药物的发展以及对变态反应性疾病的深入研究，目前对鼻窦炎的治疗多倾向于保守治疗。即使施行手术，也是在尽量保持鼻及鼻窦生理功能的前提下，采用较保守的手术方式。总的原则是重视变态反应性病因的处理；去除感染病灶；改善通气引流； 维护生理功能适当施行手术；急性期则以抗生素治疗。

鼻窦炎

sinusitis