鼻窦正常X线解剖

鼻窦包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，其中开口于中鼻道者为前组鼻窦，有额窦、前组筛窦及上颌窦； 开口于上鼻道者为后组鼻窦，有后组筛窦和蝶窦。鼻窦的形状及大小，依其气化情况而不同，个体差别也较大。
上颌窦： 位于上颌骨中。X线片上，新生儿期在眼眶内下方隐约可见，逐渐发育，于青春期后达成人大小。上颌窦在鼻窦中为最大，两侧多对称，几乎占据整个上颌骨，并与上颌骨体外形相仿。上颌窦的内壁相当于鼻腔外侧壁； 顶壁为眶底； 前壁与后壁为上颌骨体； 底壁由上颌骨齿槽突构成。上颌窦内可有骨性间隔，将窦腔分为二或三个部份。上颌窦在顶颏位上显影较好，表现如下： 窦腔呈三角形，外形清晰。其透亮度同窦腔骨壁厚度和气化程度有关，一般均高于眼眶的透亮度。窦内粘膜一般不显影，窦腔骨壁多清晰、锐利。内壁呈细的致密线影，其内方为鼻腔； 顶壁呈微突向上的弧形致密线，居眶下缘下方。其中部可见眶下孔，呈扁圆形，为薄弱地区； 窦腔外侧致密线系窦腔前壁与后外侧壁交界处的切线投影，多表现清晰。窦腔底部与外侧部由于骨壁较厚，故其透亮度常较内上部为低。有些结构，如圆孔、眶上裂、鼻翼、上唇等重叠投影于上颌窦的不同部位，应注意观察，勿误认为病变。
额窦： 位于额骨内，一般于3岁时出现，20岁时发育完全。正常气化程度差别较大，也可以不发育。额窦在鼻颌位与顶颏位上显影清楚，表现多呈扇形，顶壁呈分叶状，两侧大小及形状多不对称。窦腔骨壁清楚、锐利。窦腔透亮度多高于眼眶。可因骨壁厚薄不均而不匀。两侧额窦间的骨性间隔，呈致密线形，上部多偏向一侧，下部则居中线。窦内还可见完全性或不完全性骨隔。有时，额窦气化显著，不仅向额骨垂直板伸展较远，而且还向水平板广泛伸展，于侧位上清楚显示。
筛窦： 位于筛骨内，居两眼眶之间。婴儿只见2～3个气房，20岁发育完全，两侧气化相仿。X线片上前后组筛窦并无清楚界限。鼻颌位上，显示前组筛窦较好。在顶颏位上，前组筛窦在上部，后组筛窦在下部，重叠于鼻腔和上颌窦内上部。其外侧壁为纵行线状致密影，为菲薄的筛骨纸样板，与眼眶分隔。53°后前斜位可显示后组筛窦，在眼眶内。正常筛窦透亮度高于眼眶，两侧相似。窦内可见骨隔，呈纵横交错致密线影，表现细致、锐利。窦腔清晰。
蝶窦： 位于蝶骨体内，居蝶鞍下前方。3岁时可见小的窦腔，成人后发育完全。蝶窦于张口顶颏位及颏顶位上显示较好。两侧蝶窦大小及形状不对称，骨性间隔常偏向一侧。窦腔骨壁清晰，有致密皮质线围绕。侧位上，两侧蝶窦重叠，但可观察其与蝶鞍及鼻咽腔的关系。