鼻窒pnîtāt

鼻塞：～，通pnîtāt,bbuêtōng(鼻塞，呼吸不通畅。方言也说“实鼻”zátpnî)。《素问·五常政大论》：“少陰司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木𤯝……咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫。”明·李时珍《本草纲目·虫一·蠮螉》：“久聾，欬逆，毒氣出刺出汗，氣味療鼻窒，治嘔逆。”

鼻窒

病名。即以鼻塞时轻时重，或双侧交替性鼻塞，甚至不闻香臭，反复发作，经久不愈为主要表现的疾病。

鼻窒

即鼻塞。

鼻窒bízhì

病名。出《素问·五常政大论》即鼻塞。详该条。

鼻窒

鼻腔窒塞的病症，称为“鼻窒”。鼻窒一名，首见于《素问·五常政大论》，在《刘河间医学六书·素问玄机原病式》有：“鼻窒……阳气甚于上而侧卧则上窍通利，而下窍闭塞”的描述，指出了鼻窒有左塞右通、右塞左通、时塞时通为主要症状的特点。与慢性鼻炎症状相类似。
本病的病因，以肺脾虚损为主，兼以余邪滞留，壅塞鼻窍而致。可分为：
❶肺气虚弱，清阳不能上达，清肃功能失常，寒邪得以滞留鼻窍而发。如《灵枢·本神篇》说：“肺气虚则鼻塞不利”，《济生方·卷5》说：“风寒乘之，阳经不利，则为壅塞。”
❷脾气虚弱，营运之气不能上升，水湿不化，以致湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络，日久以致湿热交蒸，痰湿结聚，而成虚实夹杂之证。如《证治准绳·杂病第8册》中提到：“脾胃生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利。”
❸邪毒久留鼻窍，阻于脉络，以致气滞血瘀，痰湿结聚，气血痰湿交结而发病。如《证治准绳·杂病第8册》说：“坠道壅遏，气血升降被其妨碍，浇培弥厚，犹积土而成阜也。”
本病以鼻塞为主要症状，具有时重时轻，左右交替堵塞等特点，亦有堵塞无歇，甚者需用口呼吸。涕多或黄稠、或白粘。并有嗅觉减退，头痛头胀，讲话有鼻音，或有耳鸣，听力减退等症。根据病因的不同，临床症状的差异，辨证施治如下：
肺气虚弱，寒邪滞留：症见鼻塞时重时轻，或左或右，常流涕粘稠，遇寒加重，或有耳鸣，听力减退。鼻窍肌膜肿胀淡白。并见有咳嗽，痰稀，气短，面色㿠白，脉缓弱，舌质淡红，苔白薄。治宜补肺益气，祛风散寒，可选用温肺止流丹加五味子、白术、黄芪。若兼有邪热，鼻窍肌膜色红，痰涕较黄，头胀不适，可选用温卫汤，以补肺益气，疏散风邪，清热解毒，通利清窍。
脾气虚弱，湿浊滞留：症见鼻塞较重，涕量多，粘稠或色黄，鼻窍肌膜肿胀色淡，嗅觉减退，头胀不适，胃纳差，大便时溏，体倦乏力，舌体胖，舌质淡，苔白或厚，脉缓弱。若为湿热交蒸，则鼻粘膜及鼻甲肿胀色潮红，痰涕稠黄而少，口苦胸闷，颃颡梗梗，耳鸣，听力不聪，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜健脾渗湿，祛风通窍，选用参苓白术散加石菖蒲、苍耳子、藿香。若湿热交蒸、痰火互结，去陈皮、炙甘草、缩砂仁、石菖蒲，加贝母、前胡、菊花、天花粉；若兼见肺气虚弱，症见短气，声音低微，畏风自汗，宜参苓白术散加黄芪、五味子、麦门冬，以补肺敛气。
气血凝聚，瘀阻脉络：症见鼻塞无歇，甚者需用口呼吸，嗅觉迟钝，说话鼻音重，鼻甲肿实暗红，凹凸不平，堵塞鼻窍。并可有咳嗽痰多，头胀头昏，耳鸣、听力不聪等症状，舌质红或有瘀点，脉弦数或涩。治宜行气活血，宣邪通络，兼以清热，可选用当归芍药汤。若头痛明显，宜加入白芷、藁本、葛根，以祛风止痛；若咽干不适，加入麦门冬、天花粉，以养阴润肺；若喉痒咳嗽痰多，加桑白皮、瓜蒌仁以疏肺除痰；若兼气血虚，宜配黄芪、党参、熟地黄、桑椹子、首乌，以补气血。
外用药物方面，以辛温通窍，疏散风寒为主，可选用：鱼脑石散吹鼻，每天3～4次。或用鹅不食草(95%)与樟脑(5%)研末调匀，以薄绢包裹少许塞鼻内，每天换药一次。若为脾气虚弱，湿浊滞留，亦可采用荜拨、天南星等量研末，炒热包裹，温熨囟前，以温散寒湿，行气疏络。如属气血凝聚，瘀阻脉络，除上述外用药，并可选用毛冬青液注射下鼻甲，每侧注射2毫升，隔天注射一次，三次为一疗程。
草药治疗，以上三类鼻窒，均可用路路通、山白芷、五爪龙、干斤拔、岗稔根各20克，煎水服，以补气血，温散寒邪。针灸治疗，可选：
❶针刺主穴如迎香、印堂、山根、鼻通，配穴如风池、合谷、足三里、列缺、委中，可取主穴及配穴各一对，强刺激，留针15～20分钟。
❷悬灸迎香、百会、悬钟，每次10～20分钟，每天二次。
❸耳针可取内鼻、外鼻、肾上腺等穴，每次选1～2穴，埋针，留针5～10天。按摩方法，用两手中指于鼻梁两边揩20～30次，令表里均感到焮热，以达到气血流畅，经络疏通，宣泄寒邪作用。此外预防方面，要戒除辛辣炙煿烟酒之类，急性病、热性病之后多服用润肺健脾之品，如沙参、麦冬、百合、薏苡仁、淮山药、玉竹等煮汤服，使肺脾健旺，邪毒不得干扰。

鼻窒bí zhì

stuffy nose; nasal obstruction