鼻的检查bi de jiancha

注意有无流血和渗出物，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。年长儿应注意鼻窦有无压痛。鼻翼扇动见于呼吸困难或高热的病儿。长期单侧通气不畅，见于异物、息肉。正常鼻粘膜分泌物无色无味，量少；大量清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎；粘稠而色黄的分泌物，多见于慢性鼻炎、鼻窦炎。鼻出血双侧者多因全身性疾病引起，如血液病、维生素C缺乏等；单侧出血见于外伤、鼻腔异物、鼻腔感染等。检查鼻窦需用鼻镜观察。

鼻的检查

外鼻 注意外形有无异常，是否红肿及压痛等。外鼻普遍性肥大见于肢端肥大症、粘液水肿等。鼻骨破坏，鼻梁塌陷者称鞍鼻，见于鼻外伤、梅毒和先天性鼻骨发育不全等。鼻梁增宽变平，鼻翼扩大呈蛙鼻样者，见于鼻息肉特大或特多时。鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有痤疮者称酒渣鼻，系局部皮肤的慢性炎症。鼻翼扇动见于呼吸困难或高热病人。
鼻腔 检查时先观察鼻前庭有无湿疹、结痂、溃疡、囊肿或疖肿等。鼻腔深部检查必须用额镜和鼻镜。鼻腔通气不畅常见于鼻腔炎症所致的粘膜肿胀及分泌物增多时，长期单侧的通气不畅应注意有无息肉或肿瘤。正常鼻粘膜分泌物无色无味，量少。大量清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎，或为麻疹、猩红热的前驱征象。粘稠而色黄并带腥味的分泌物，多见于鼻窦炎、慢性鼻炎等。鼻涕奇臭多见于萎缩性鼻炎。鼻衄之双侧者多由全身性疾病引起，传染病如流行性出血热、伤寒，血液病如血小板减少、白血病，其他如维生素C或K缺乏、肝脾疾患等；单侧者见于外伤、鼻腔感染、鼻中隔弯曲等。单侧鼻孔经常出现血性鼻涕，尤其是中年以后，应警惕肿瘤。
鼻窦 检查鼻窦应用触诊法及鼻镜观察，注意有无压痛、变形以及鼻腔有无异常分泌物等。检查上颌窦以双手分别固定于受检者耳后，以拇指按压左右颧部，颧部压痛兼有中鼻道中部脓性分泌物者，见于上颌窦炎。检查额窦以一手扶住受检者枕部，另一手按压其眼眶上部内侧，眶上部内侧压痛兼有中鼻道前部有脓性分泌物者，见于额窦炎。检查筛窦以一手扶住受检者枕部，用另手拇指按压鼻根部与眼内眦部间区，此区压痛兼有中鼻道或嗅裂有脓液者，见于筛窦炎。蝶窦由于部位较深，体表不易查出压痛点，但蝶窦炎时以鼻镜检查，可见上鼻道后方有脓液。