鼻后孔镜检查法choanal rhinoscopy

鼻后孔镜又名鼻咽镜，是检查咽部和鼻后孔的工具。鼻后孔镜为一具长柄的小圆形平面镜，形似小号间接喉镜，其镜柄与镜面夹角略大于90^o。另有活动鼻后孔镜，其柄较长并弯曲，柄端有按钮，用以操纵镜面前后移动。检查者与病人相对而坐。检查者右手以执笔式持鼻后孔镜柄，在酒精灯上或温水中加温镜面，擦净并以手背试之不烫后，让病人缓缓张口。使舌随下颏而下移，切勿伸出，同时用鼻呼吸，检查者左手将角形压舌板置于病人舌前2/3与舌后1/3交界处、逐渐下压，并以示指抵病人颏部以固定。调整额镜反光对准咽部。将鼻咽镜镜面朝下置入口腔，再将镜面向上转同时由悬雍垂一旁送至咽后，随镜面的移动和偏转，依次观察使用。鼻后孔镜能否成功检查，很大程度上取决于软腭和悬雍垂的松弛并离开咽后壁。为此，使用鼻后孔镜之前应注意向病人说明检查过程，取得合作，让病人练习掌握张口用鼻呼吸和放松软腭。必要时予以表面麻醉，使用软腭拉钩以利于鼻后孔镜的使用。鼻后孔镜加温不可过高，以免烧坏。置入口腔前，检查者应以手背触试，不烫方可使用，以防烫伤黏膜。使用鼻后孔镜，动作应轻柔、迅速、准确。不能触及咽部周围组织，以免病人恶心，妨碍检查，必要时，可予以表面麻醉。