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字词 鼻前孔狭窄、闭锁
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
鼻前孔狭窄、闭锁

鼻前孔狭窄、闭锁

鼻前孔狭窄或闭锁,是鼻前庭皮肤广泛破溃后瘢痕愈合,发生粘连和挛缩的结果。以烧伤尤其是化学性烧伤为最常见原因,多伴有上唇的烧伤瘢痕。偶为早年染患天花的后遗畸形,瘢痕局限在鼻孔部位。狭窄或闭锁之严重者,鼻尖、鼻翼也往往因受瘢痕牵拉呈现程度不同的内陷变形,致显鼻端部狭缩。通常发生在两侧,鼻孔狭窄引起经鼻呼吸不畅。闭锁,则需完全经口呼吸,以致常感口干舌燥,鼻腔的分泌物通过鼻咽腔向口腔逆流才得以排出,且影响正常语音。因气促妨碍从事重体力劳动或快速跑步。当试图用力经鼻呼吸时,可见鼻翼的膨出和内陷搧动。
鼻前孔狭窄的治疗,如为呈蹼状的狭窄环,可应用Z成形术解除 (图1)。如为挛缩瘢痕将鼻翼脚向内侧牵拉移位所致的狭窄,也可行Z成形术整复 (见“唇裂术后继发畸性”)。

图1 鼻前孔蹼状狭窄环用Z成形术解除
(1)沿狭窄环边缘在蹼的前层作切口,细心与后层间进行分离形成Z成形术的一个皮瓣; (2)在蹼的后层形成另一皮瓣; (3)两皮瓣互换位置后缝合,狭窄解除。


鼻前孔闭锁的治疗,须将封闭鼻孔的瘢痕组织切除,使鼻尖、鼻翼、鼻小柱等充分复位后,用内嵌植皮法修复鼻内创面。注意将管状创面的两端环形创缘切成锯齿状,皮片用管径适当的橡胶管固定,使肉面朝外裹于其上,并将接缝作成锯齿状缝合制动。在皮片的上缘穿过几条缝线,经管腔引出,以防止将管插入鼻内时皮片发生翻转(图2)。橡皮管勿插进太深,否则刺激鼻粘膜引起不适或喷嚏。皮片存活后,在术后至少半年内,应持续用较硬的橡胶管或塑料管支撑鼻孔,防止皮片收缩降低疗效。每次取出清洗后,须即刻放回。

图2 鼻前孔闭锁内嵌植皮法修复
(1)示两侧闭锁;(2)切除瘢痕松解挛缩后以橡皮管制动皮片行内嵌植皮术。

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