麻风鼻溃

麻风病（瘤型晚期）在鼻部的表现，称为“麻风鼻溃”。其主要特点为“鼻毁臭烂”、“鼻柱坏而色败”、“鼻梁崩塌，损形变颜”。麻风病古称疠风、大风恶疾、大麻风、癞病，是一种发病非常缓慢的慢性传染病。本病的病因主要是由于体虚或经常接触麻风病人及其污染的厕所、床、被、衣服、用具等，感受疠气、邪毒内侵血脉而发生。《素问·风论》云：“疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或曰寒热”。在《解围元薮·卷1》中提到：“中于手太阴，面颊浮白，口燥喘急，久则生虫，蚀肺则鼻梁崩塌。”
本病临床表现主要有： 鼻塞，干燥刺激感，鼻衄，有粘液或脓性分泌物，味臭，日久有痂皮，鼻部皮肤冷热痛痒感觉减退或消失，鼻翼肥厚、缺陷或塌陷，前鼻孔闭锁或缩小，鼻尖毛细血管扩张，鼻中隔小柱烂去或鼻梁塌陷。鼻镜检查可见鼻粘膜充血肿胀、糜烂或结节形成，结节可融合成麻风瘤，构成大块的浸润。晚期病人鼻腔积满痂皮，痂皮下鼻粘膜可见糜烂和溃疡，鼻中隔穿孔，以致鼻部畸形。对于治疗，古代多用祛风散湿、活血杀虫的方药。近年的研究认为结核样型多属实证，治宜理气通络，活血化瘀；瘤型多属肾虚，宜补肾扶正，辅以攻毒。临床上可根据患者的不同情况，运用“扶正攻毒，活血通络”等治疗原则，辨证施治。兹将几种常用方药举例如下：
❶万灵丹、神应清风散、磨风丸。服法：第一天服万灵丹一粒，温酒送下；第二至四天服神应清风散，每日6克，早晨空服温酒送下；第五至六天服磨风丸，每日三次，每次六十至七十丸，温酒送下。连续循环应用，至痊愈为止。
❷一号扫风丸，成人初用6克，一日二次，三日后如无呕吐、恶心等反应，可每次加1.5克，至第八天后，一日三次，不再增加剂量。
❸苍耳草膏，每日三次，每次一匙，开水送下。
❹体虚者可服何首乌酒，按患者酒量大小，时时饮之，醺醺然作汗为度，避风为宜。
❺换肌散，每服15克，温酒调下，如体虚不能耐受者，兼服补气泻营汤。
护理方面，应加强营养，禁止吸烟、饮酒 （药引用酒除外），忌房事。忌食辛辣香燥、膏粱厚味及鸡、鹅、羊肉、蚌蛤、河豚、虾、蟹、海腥等物。