麻疹减毒活疫苗

现在常规使用的麻疹疫苗都是麻疹减毒活疫苗(mea-sles attenuated live vaecine)，是将麻疹减毒疫苗株在组织培养内生长繁殖收获其病毒液加适量的病毒保护剂即成液体疫苗，经冷冻干燥则为冻干麻疹疫苗，用于预防麻疹。
1954年Enders用组织培养方法，分离麻疹病毒成功。我国于1957年卫生部生物制品研究所首次分离出麻疹病毒。1962～1963年国内得到沪191、长47、京55等麻疹减毒株，其共同特征有接种易感者临床症状表现缺如或轻微，对周围易感者无传播性，血液中产生麻疹抗体。1965年开始用这些毒株生产疫苗，全国推广使用。
小儿接种疫苗后，病毒进入机体，经一定时期潜伏后开始增殖，使免疫系统产生应答。由于病毒是减毒株，在机体内的增殖过程虽然也是感染，但大多不表现临床症状。因个体差异，以及疫苗中所含病毒颗粒的减毒程度不尽一致，或其他生物学性状不同，个别儿童也可出现程度不同的临床症状。如发烧1～2天，出现一过性皮疹，轻微的卡他症状等。这些均属正常现象。
疫苗制备 将减毒疫苗株病毒感染鸡胚细胞或其他动物细胞，经培养在出现一定病变时，弃去培养液，洗去培养液中残余动物血清，换入不含血清的细胞维持液，再进行培养，当病毒繁殖达到高峰时。收获其培养液，加入适宜的病毒保护剂即为疫苗，经病毒滴度、安全试验等一系列检定，合格者即为液体疫苗。如液体疫苗加入适量冻干保护剂，经过冷冻真空干燥，则为冻干疫苗。
液体疫苗在4℃保存3～4个月，滴度下降到有效水平以下。在20℃左右有效期仅一周。疫苗免疫效果高低决定于疫苗病毒含量的多少。因此为保证疫苗效力就必须使疫苗接种到人体时含有足够量的活病毒。冻干疫苗在4℃可保存一年，世界卫生组织规程要求冻干疫苗在37℃存放一周，病毒滴度仍应达到合格水平。为了推行计划免疫，卫生保健机构终年应有疫苗可用。冻干疫苗则是合适的制品。
接种对象 我国规定8个月以上的易感儿。美苏则为一周岁以上的易感儿。凡患有慢性传染病、正在发烧、或有过敏史者暂不接种，已接种丙种球蛋白者应间隔一个月以上方可接种疫苗。
疫苗注射后无局部反应，在6～10天个别可能发烧(37.5℃～38.5℃) 1～2天。种后2周血清中能测出抗体，一个月抗体达高峰。随疫苗毒株不同其免疫原性与反应性有所区别。用沪191、长47株制造的疫苗，接种后所产生的血抑抗体滴度高于京55株。而京55株接种后发烧率很低，几乎没有高热反应。
自1965年我国普种麻疹疫苗以来，防病效果显著，发病率大幅度降低，如某市1965年普种后，当年麻疹发病率下降24倍。过去冬春流行高峰状态，及麻疹每隔一年大流行一次的规律，都发生了改变。随麻疹发病率下降，麻疹死亡率也相应地显著降低。如某市普种前麻疹死亡率为70/10万，普种后降到0.5/10万。河北丰润由于疫苗接种变成了无麻疹病例的县市。这些事实充分说明，普种麻疹疫苗就能控制麻疹流行。
在麻疹流行早期可用麻疹疫苗，进行应急接种，从而及时控制流行及扑灭疫情，起到明显的预防效果。疫苗注射后血液中抗体较自然麻疹产生要早。所以应急接种能使已被感染处于潜伏早期的人不发病，减少了传染源。同时使易感人群获得了人工自动免疫、降低了人群的易感性。一般应急接种后十天左右就可以终止流行。
接种疫苗后免疫持久性与疫苗毒株的免疫原性有关，一般可维持3～8年。如经过加强注射，免疫力持续时间当会延长。由于目前麻疹在人群中仍有流行，疫苗接种后血清抗体多年保持在较高水平。这是因为接种后抗体降到一定水平，又与自然麻疹接触，而获得隐性感染，以致抗体再度升高，从而使抗体水平维持较高，时间较久。
麻疹减毒疫苗在预防麻疹上起到主导作用，但尚需研究解决的问题还很多，如疫苗的耐热性、免疫的持久性、生产工艺的改进，以及接种的合理方案等。