高速枪弹伤

凡初速超过762m/s的枪弹称为高速枪弹，由高速枪弹所致的损伤称为高速枪弹伤。目前，一般步枪枪弹的初速均接近或达到高速标准，并不断向更高速发展，例如美制5.56mmM193枪弹，北约组织国家通用的5.56mmSS 109制式弹和苏制5.45mm制式弹等均属高速枪弹，其共同点是初速高(900m/s以上)，质量轻(4g以下)，所致损伤则较7.62mm制式枪弹为重。
伤情特点 (1)弹道周围组织损伤严重：随着枪弹速度的提高，进入体内后形成的侧冲力相应加大，伤道的暂时性空腔亦增大，由此形成的损伤更广泛，全身反应亦更重。M16步枪枪弹，在200m内击中人体时，弹头的铅和钢膜会发生炸裂，使弹道周围的组织形成“炸伤”，类似达姆弹的致伤效应。实验证明，撞击速度达到2,800m/s的弹珠，击穿明胶（肌肉模拟物）后可引起碎裂。由此可知，高速枪弹近距离射入人体时会使周围组织发生严重损伤。
(2) 伤道出口远较入口为大： 除于极近距离（一米内）射入人体外，高速枪弹所形成的贯通伤，伤道入口多较小，呈圆形或椭圆形，而出口却大得多，且边缘不整齐，组织撕裂严重，并有较多的组织缺损。例如M16步枪枪弹致伤，入口直径常不足1cm，出口却可达6～8cm以上。因为重量小而速度快的弹丸飞行一定距离后，常表现出明显的不稳定性和翻滚，穿入体内遇到阻力后不稳定性更为加剧，与组织的接触面积增大，造成的伤道和出口也较大。如果枪弹击中骨组织，所产生的继发投射物（碎骨片）可呈扇形向出口处推进，引起更广泛的软组织损伤，出口亦更大，整个伤道常呈圆锥形。
(3) 盲管伤和多发伤多： 重量较轻的高速弹丸进入体内后不稳定性增加，遇到阻力后易发生反跳或改变前进方向，造成多处内脏损伤和盲管伤。动能相近的两个弹丸击穿人体后，速度较快者比速度较慢者更易消耗能量。因此，弹丸的速度愈高和（或）重量愈轻，接近入口处的组织损伤愈重，形成盲管伤的机会亦愈大。
(4) 全身反应严重： 机体受伤后的反应依致伤力和创伤部位、大小等而不同，但总的看来，由于高速枪弹对组织的破坏比速度较慢的枪弹为重，故致伤后引起的全身反应(呼吸、循环、内分泌等)亦更重。
治疗原则 同火器伤，但应特别注意以下三点。
(1) 清创尽可能彻底：高速枪弹伤的入口多较小，而深部组织损伤则常较重，须充分显露伤道深部，必要时扩大伤口，尽量清除坏死组织、血块和异物，消灭死腔，以减少细菌繁殖的机会。伤后早期，损伤组织与正常组织的界限常不易区别，且交错存在，清创常难彻底。为此，清创术后对伤道及其周围组织应注意观察，必要时需作补充清创。
(2) 及时发现和处理伤道以外部位的损伤： 高速枪弹致伤时，远离伤道的部位亦可能发生损伤，形成所谓“挫伤综合征”，如远离部位的血管壁损伤可发生血栓，肌肉和神经因过度牵拉可发生出血、撕裂、断裂或坏死，骨组织可发生骨折等。如发现这类损伤，亦应及时处理。检查时要仔细全面，以免漏诊。
(3) 区别对待不同的损伤组织和脏器： 不同的组织和脏器受高速枪弹作用后，吸收和传导能量的程度不同。例如肺组织弹性较大，含气多，吸收和传导的能量较少，组织损伤较轻，故多可不作开胸术，只需行闭式引流； 肌肉组织易于吸收和传导动能，损伤范围较大，故常需作较广泛的切除；筋膜韧性大，对血循环障碍耐受力较强，清创时可酌情少切。