高渗性失水hyperosmotic dehydration

血浆渗透压高于350mOsm/L的脱水，叫高渗性失水。系常见的一种失水。主要由于各种原因致进水过少，如在特殊无水环境下缺水、昏迷不能饮水、口腔与消化道疾病不能饮水等；失水过多，经肾排水过多、经皮肤排水过多、经肠道排水过多等。失水后血液呈高渗状态，出现高渗性失水征群，如尿量减少而比重高；非蛋白代谢产物排出不全发生氮质血症；脑细胞脱水，充血、出血、昏迷；高热等。当失水超过体重2%时有口渴、少尿等症状；失水超过体重3～6%时为中度失水。可有剧渴、尿闭、皮肤与粘膜干燥、烦躁不安、软弱无力；如失水达体重7～14%为重度失水，皮肤失去弹性，精神状况加重，有谵妄、幻觉、渐进入昏迷，晚期由低血容量致尿闭与休克；失水占体重15%以上常引起死亡。诊断：血浆渗透压超过350～400mOsm/L或血钠高于145mmol/L(145mEq/L)的脱水患者便可诊断本病。治疗：主要补水，可按每日失水量计算，也可按失水占体重的百分比算，也可按高血钠程度计算。补水时注意纠正酸中毒、尿量增加后补钾、补充水溶性维生素及注意心肾功能等。