骺骨头骨软骨病

跖骨头骨软骨病(Freiberg病)多发生在15～16岁青少年，女性更常见。发病原因多半与外伤有关，或在跖骨头关节面的不全骨折的基础上产生。有人认为它有与剥脱性骨软骨炎相类似的性质。本病几乎常累及第二，有时第三跖骨头； 在其它跖骨头出现者极为少见。初期病变为轻度头下骨质疏松，随后疏松区逐渐扩大，关节面塌陷，最终塌陷区脱离，在关节内形成游离体。跖骨头保持扁平。由于受累跖趾关节变形，在晚期可产生骨性关节病。
初期当负重时受累的跖趾关节疼痛。检查时足前部与足背微肿，受累的跖骨头轻度增厚并有压痛，跖趾关节活动轻度受限，活动时有疼痛。晚期跖骨头关节面完全扁平，遗留变形的关节，活动受限更为明显，但疼痛往往消失。如果疼痛持续存在并加重，常已伴发骨性关节病。X线检查示跖骨头增宽，外形不规则并变扁平。跖趾关节间隙增宽，跖骨干增厚。有时在关节内可见到脱落的游离骨小片。急性阶段采用行走石膏，常能使疼痛缓解。在跖骨头尚未塌陷时，有人主张通过跖骨头基底部骨干手术开窗，刮除头部坏死骨，然后植入松质骨以保持正常头外形。晚期，切除相应的近节趾骨基部。