骨肿瘤护理

凡发生在骨胳或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，都称为骨肿瘤。可分良性和恶性两种。良性骨肿瘤一般只限于局部发展而不向其他器官转移。恶性者可以是原发的或是继发的，有局部发展迅速和向其他器官转移的特点。
一般护理 对病人做思想工作，以解除思想负担和消极情绪。适当使用镇痛催眠药，以缓解疼痛促进睡眠，术前尽量不用阿片类药物，以防成瘾。保证病人摄取必要的营养以补充肿瘤的消耗，尤其恶性肿瘤病人，精神压力及疼痛均影响食欲，从而常出现贫血、恶液质，因此饮食要营养丰富、易消化、清淡可口。血红蛋白低者可少量多次输新鲜血液及补液，使之较快地获得所需的营养，增加机体抵抗力，以便及早手术。嘱病人患肢不要负重，因肿瘤侵犯使骨质破坏，易造成病理性骨折。尤其脊柱肿瘤病人要绝对卧床休息，不要坐起及下地行走，以免发生脊柱压缩骨折，而压迫脊髓造成截瘫。
手术护理 包括术前及术后。
术前准备 讲清手术目的及手术内容，恶性肿瘤需作破坏性手术，必需与家属解释清楚，以取得病人合作。术前一日备皮，注意勿将皮肤剃破，以免增加手术切口感染的机会。术前一日晚肥皂水灌肠，如骶骨部位手术，术前一日口服新霉素以清洁肠道，并在术前一日晚及术晨行清洁灌肠（至洗净为止），术日晨根据医嘱注射术前用药。
术后护理 (1) 良性骨肿瘤护理： 常作肿瘤刮除植骨术，人工关节置换术，异体关节移植术等。导体半关节移植术是将肿瘤骨组织段截植入异体骨。为减少异体骨反应，防止关节内积血、积液而发生感染，术后关节内放置塑料管一根，保留2～3周，进行负压吸引。要保持引流管通畅，观察引流液颜色，如血性引流液过多，及时告知医生。为预防感染及杀灭瘤细胞，手术时放第二根塑料管，可持续或间断点滴或注入抗癌药物及抗生素。患肢以长腿石膏托固定4～6周，抬高患肢(超过心脏水平15cm)，观察足趾血运。术后两周开始功能锻炼，练习膝关节伸屈活动。
(2) 恶性骨肿瘤护理：其特点是病程短、发展快、愈后差、死亡率高。治疗原则是早期手术，配合放疗与化疗。下肢常作的手术是大腿高位截肢，髋关节离断，半骨盆切除，段截灭活再植术等。因手术均较大，术中出血多，术后要严密观察病情变化，每1/2～1小时测血压，脉搏一次，至平稳为止。注意观察伤口渗血，如出血较多，可加压包扎，并肌内注射止血敏。如继续出血须告知医生进一步处理。为防止术后大出血，常规准备下肢止血带放在床旁。输液速度根据病人的血压与脉率加以调整，如血压低、尿量少说明术中失血多，要适当加快输液。半骨盆切除，髋关节离断及骶骨部位手术，术后须留置导尿管，定时开放(2～3小时)，每周更换导尿管一次，防止泌尿系感染的发生。行动脉灌入化疗药物者，术后要抬高患肢，观察远端动脉搏动情况，注意患肢血运。若出现高热、恶心、呕吐等，应作对症处理。大剂量化疗：凡恶性骨肿瘤病人手术后2年内每隔2个月作大剂量化疗一次。以防止局部复发及转移。