骨肿瘤
骨肿瘤是在多种不同的内在或外在因素刺激下，所引起的骨组织细胞或附属于骨组织细胞的异常新生细胞群（或称新生物）。通常分为良性、恶性和肿瘤样病变三大类，在恶性肿瘤中又有原发和继发（转移性）之分。
骨肿瘤的分类方法尚无统一的标准，兹提出世界卫生组织肿瘤国际组织学分类。
原发性骨肿瘤和肿瘤样病变组织学分型表
| | 良 性 | 恶 性 |
Ⅰ成骨性
肿瘤 | 1.骨瘤
2.骨样骨瘤和成骨细
胞瘤(良性成骨细
胞瘤) | 1.骨肉瘤（成骨肉瘤）
2.皮质旁骨肉瘤 |
Ⅱ成软骨
性肿瘤 | 1.软骨瘤
2.骨软骨瘤(骨软骨
性外生骨疣)
3.成软骨细胞瘤
4.软骨粘液纤维瘤 | 1.软骨肉瘤
2.皮质旁软骨肉瘤
3.间叶性软骨肉瘤 |
Ⅲ巨细胞瘤
（破骨细胞瘤） | 巨细胞瘤（破骨细胞瘤） |
| Ⅳ骨髓肿瘤 | | 1.尤文瘤
2.骨网织细胞肉瘤
3.骨淋巴肉瘤
4.骨髓瘤 |
| Ⅴ脉管肿瘤 | 良 性 | 中间型或未定型 | 恶 性 |
1.血管瘤
2.淋巴管瘤
3.血管球瘤 | 1.血管内皮瘤
2.血管外皮瘤 | 血管肉瘤 |
Ⅵ其他结缔
组织肿瘤 | 1.成纤维性纤维瘤
（韧带性纤维瘤）
2.脂肪瘤
3.滑膜瘤 | 1.纤维肉瘤
2.脂肪肉瘤
3.恶性间叶瘤
4.未分化肉瘤
5.滑膜肉瘤 |
（续表）
| Ⅶ其他肿瘤 | 1.脊索瘤，2.长骨“牙釉质瘤”，3.神经鞘
瘤(许旺瘤、神经膜瘤),4.神经纤维瘤 |
Ⅷ未分类
肿瘤 | 未分类肿瘤 |
| Ⅸ瘤样病变 | 1.孤立性骨囊肿（单纯性或单房性骨囊肿）,
2.动脉瘤样骨囊肿， 3.近关节性骨囊肿，
4.干骺端纤维缺陷（非骨化性纤维瘤）,
5.嗜酸肉芽肿， 6.骨纤维异样增殖症，
7.骨化性肌炎，8.甲状旁腺功能亢进性“棕
色瘤” |
良性肿瘤发展缓慢，一般无全身症状，局部体征亦不明显；=而恶性肿瘤发展迅速，局部常有边缘不清的疼痛肿块，压痛显著，肿块表面可有红、热和静脉曲张，偶尔可有搏动和杂音，晚期常有明显的全身症状或出现恶液质。
良、恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断
| | 良 性 | 恶 性 |
| 生长方式 | 膨胀性或压迫性破坏 | 浸润性破坏 |
| 肿瘤界限 | 肿瘤区与正常骨组织
分界清晰，边缘锐利 | 界限模糊，边缘不
规则 |
| 骨膜反应 | 无或轻微，多出现于
病理骨折后 | 早期即有，可呈葱
皮样、放射状、绒毛
状及出现袖口征 |
| 骨皮质变化 | 膨胀变薄，骨壳连续，
多保持完整 | 早期即有虫蚀状侵
蚀，常为不规则的破
坏或缺损 |
| 松质骨变化 | 可有存留，全溶者少，
多呈囊状破坏 | 溶骨性不规则破坏 |
| 软组织 | 多无肿胀，如有肿块
则边缘清晰 | 侵犯软组织有明显
肿块，边缘不清，其
内可见钙化或瘤骨 |
对邻近
组织影响 | 不侵入，但可压迫使
其移位、变形或破坏 | 易侵犯附近组织器官 |
| 血管造影 | 血管分化正常，血管
可有受压、拉直、移位、
分离等改变 | 出现肿瘤性病理血
管，血管幼稚，可见
血管湖或动静脉瘘、
血管中断、无血管区、
附近肿瘤血管增粗、
增多 |
| 转 移 | 无 | 肺或其他骨可有转
移灶 |