骨折的发生和分类

骨或软骨的完整性或连续性中断时，称骨折。临床上由于造成骨折的外力不同，往往各有其不同的特殊类型。骨折的分类，则常根据创伤后的类型，如是否有创口与骨折部相通；骨折后骨折线的各种不同表现；是否稳定；接受治疗的时间等进行分类。查明骨折发生的原因，和作出骨折分类，便于进一步指导临床治疗。
骨折的发生 造成骨折的原因可归纳如下：
直接暴力： 在暴力直接作用的部位产生骨折，周围软组织可有创口或严重挫伤。
间接暴力： 包括
❶杠杆暴力。例如走路滑倒，手掌撑地，上肢与地面成角，造成桡骨远端骨折。
❷扭转暴力。见于肢体过度旋转，如投掷手榴弹动作引起肱骨干螺旋骨折。
❸纵向传导暴力。例如由高处坠下足跟着地引起跟骨压缩骨折，肘部着地引起肱骨髁间骨折等。
❹肌肉拉力。肌肉突然猛烈收缩可拉断或撕脱肌肉附着处的骨胳，如髌骨、肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、腰椎横突等处的撕脱骨折。
积累劳损： 长期重复轻微的伤力，集中作用于骨胳的某一处，可逐渐形成骨折，称为应力骨折，如长途行军、长跑等情况，多发生于第二、三跖骨颈或干、胫骨、股骨颈和腓骨下1/3等处。应力骨折的特点是骨折和修复同时进行。
暴力引起的骨折，称外伤性骨折。有病变的骨胳 (例如骨髓炎、骨肿瘤等)遭受轻微外力即断裂，称病理性骨折。
骨折分类 根据骨折处是否与外界相通可分为： 闭合性骨折。骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通；开放性骨折。骨折附近的皮肤或粘膜破裂； 骨折处与外界或脏器相通，容易发生感染，如处理不当可导致慢性骨髓炎。根据骨折的程度及形态可分为： 不完全骨折，其中包括裂缝骨折及青枝骨折。后者多见于儿童，与青嫩的树枝被折的情况相似； 完全骨折，管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。
根据骨折线的方向及形状可分为： 横断骨折，骨折线与骨纵轴垂直；斜形骨折；螺旋骨折；粉碎骨折，包括T形、Y形、蝶形、多段等骨折；嵌入骨折，发生在长管骨干骺端，皮质骨嵌入松质骨内；压缩骨折，发生在松质骨，如椎体及跟骨等；凹陷骨折，发生在扁平骨处。
若受伤后多处发生骨折称多发骨折。复位后经过适当外固定不易发生再移位者称稳定骨折，如嵌入骨折、横断骨折等。易发生再移位者称不稳定骨折，如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。
新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行闭合复位者称新鲜骨折。伤后3周以上的骨折，或闭合复位已相当困难的骨折称陈旧骨折，三周的时限并非恒定，例如肘部骨折，特别是儿童的，超过10天就很难整复。