骨折gǔ zhé

骨头折断、变成碎块或发生裂纹。1873年丁韪良等《中西闻见录》第7号：“通计其国是年致命之案五万一千零九十五件，其受伤之中有筋断骨折、皮糜肉烂而死者，六千四百三十八名。”

伤情

受伤的程度：伤势
轻微创伤：轻伤 飘花
表层的轻伤：浮伤
面部受伤变形，样子难看：鼻塌嘴歪 鼻塌嘴铳
较重的伤：重伤 重创 重疮 大创 淫夷
伤痕如鱼鳞一样多：鳞伤
浑身是伤：体无完肤 肌无完肤 身无完肤 体无完皮 百痏千疮
伤势很重：伤筋动骨
遭毒打后伤势严重：皮破肉烂
被打得厉害，伤势严重：皮开肉绽 皮开肉破 皮伤肉绽 肉绽皮开
伤痕很多，伤势很重：遍体鳞伤 遍体鳞皴 血肉狼借
创伤重：创巨(～痛深) 创剧
面部受伤严重：鼻青眼乌 鼻塌唇青 鼻塌嘴歪 脸青鼻肿 鼻青脸肿 鼻肿眼青 鼻青眼肿 鼻青额肿 鼻青眼紫 眼肿鼻歪
骨折：踠折
足骨折断：踒折
折断膑骨：绝膑
伤的惨状：头破血流
(负伤的情况：伤情)

骨折

外力直接或间接作用于骨骼时发生的部分或全部断离。按骨折程度、骨折部位和形态不同，可分为骨质表面压迹、骨质擦伤、骨缝离开、线状骨折、塌陷骨折、孔状骨折、粉碎骨折、颅底骨折和全颅崩裂等。钝器直接作用引起的骨折，称直接骨折，在外力作用部位通常有表皮剥脱、皮下出血或挫裂创。钝器作用力传递到远处引起的骨折，称间接骨折，骨折处的皮肤不出现表皮剥脱、皮下出血的挫裂创。骨折断端刺出皮肤时，可出现穿破创。常见的间接骨折有：高坠臂部着地时，外力沿脊椎传递到头颅，造成颅底骨折；跌倒时手部着地造成肘部骨折。

骨折

骨的完整性或连续性中断。可由直接暴力或间接暴力所致。例如，硬质棍棒重击上臂，肱骨骨干可因直接暴力，在被打击的部位发生骨折；而跌倒以手掌着地时，根据上肢与地面所成的不同角度，可因间接暴力发出肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折或锁骨骨折。骨折表现为多种类型。根据骨折处是否与处界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。骨组织的质地坚硬，受伤时常能较好地反映致伤物作用面的形态，因而骨折在认定死因或判明伤害程度、推断凶器种类、研究伤痕形成过程等方面具有重要意义，特别是在尸体软组织腐败消失形成白骨化的案件中，研究骨骼上的损伤，是法医鉴定的主要依据。

骨折fracture

骨骼被外力作用引起部分或全部损伤或断裂的病证。见《司牧安骥集》。多因饲养管理不当， 患畜跳沟攀槽、互踢、滑倒； 或踏入坑道，以及棒打、石击、翻车、坠坡、枪击等所致。因骨折的部位和受伤程度不同， 其临证表现也不一样。骨折部位有四肢骨折、下颌支骨折、上切齿齿根骨折及腰椎骨折。根据骨折的性质分闭合性骨折和开放性骨折、完全性骨折和不完全性骨折等。四肢骨折患部肿胀疼痛， 站立时三脚负重， 运动时断端下段悬空甩动， 触诊检查时完全骨折可发现骨折部有摩擦音。下颌支骨折时， 患畜下切齿向外翻下垂，不能与上切齿吻合，也不能采食， 局部肿胀疼痛， 口流涎沫。在临证上多为两侧完全性骨折。上切齿齿根骨折， 患畜在张口时上切齿自然下垂， 接于下切齿， 上切齿齿龈多撕裂， 不能采食。腰椎不完全骨折， 表现弓腰， 起卧困难， 运步后腰拘束， 完全骨折则卧地不能起立， 骨折部的后方皮温降低， 针刺腰、臀、尾及两后肢完全失去知觉，大小便困难， 甚至不能排出， 严重者全身大汗， 剧烈疼痛而休克死亡。治宜整复、固定、功能锻炼和加强护理结合。
整复 保定患畜。为减轻疼痛和骚动， 可局部或全身麻醉， 以免挣扎造成再移位。整复应遵循欲合先离， 离而复合的原则。即沿肢体纵轴， 由远、近骨折段往开牵引， 将异常嵌合的骨断端， 或刺入骨折部周围筋肉的骨折断端， 慢慢拉开，然后根据骨折情况，分别采用挤按、推拿、摇晃和旋转等不同手法， 使其复位(图1)。可用X射线机配合进行。

图 1 骨折整复法

固定 ❶四肢骨折：将患畜保定好，进行固定。常用夹板固定。夹板可用木板或竹板制成， 其长度以超过断骨上、下两个关节为宜。固定顺序：患部消毒→外敷接骨丹→缠绷带→垫棉花→包毛毡片→放置夹板→铁丝或绳子固定。固定的松紧度要适宜。过松会脱落，过紧会妨碍气血运行。若为开放性骨折， 病初以处理外伤为主， 清除创内的污物、坏死组织及骨碎片， 并彻底消毒、敷药， 进行包扎， 并根据情况每日或隔日处理一次， 以后随着创伤的好转愈合， 再逐步转为以局部固定为主(图2、3、4、5)。
❷下颌支骨折： 患畜横卧保定， 骨折部破损要先清理干净， 用骨钻在下齿中间和第一臼齿与第二臼齿间( 断端两头) 各钻一个孔， 准备铜丝通过。如为两侧性全骨折时， 两侧臼齿同一位置同时钻孔，然后用消毒的12号铜丝先拴捆好切齿， 将折断的下颌骨前端向上抬， 使断端复位， 此时将拴住切齿的铜丝头， 通过臼齿上钻的孔拉紧后再返回穿入切齿上的孔中拉紧，如此反复2～3次拉紧后，将铜丝头扭结在一起即成。待40～60天拆除固定铜丝。
❸上切齿齿根骨折： 患畜在柱栏内站立保定， 以左、右、上三条绳索牵引固定头部，将骨折缝中的草渣、污物等清洗干净。在门齿正中缝隙的中点，用骨钻钻一小孔，将已消毒的12号铜丝，从齿前向两侧绕到齿后，两个丝头从孔里穿出，拉紧后扭在一起(扭处约1～2厘米长)，再将铜丝的两个头，从上唇与齿龈联合处分别穿入两鼻孔中(先用套管针刺一导孔，铜丝由套管通过，然后去掉套管)，再将一侧鼻孔穿出的铜丝从鼻隔穿入对侧，将骨折的上切齿向上抬，使之复位，并确实拉紧后，将两个铜丝头扭结在一起，固定即成。

图2 第一指（趾）节骨骨折固定法
1. 毡片； 2. 竹夹板； 3. 铁丝；4. 第一指（趾）节骨及骨折处

图3 蹠骨骨折固定法
1. 毡片； 2. 竹夹板： 3. 铁丝；4.蹠骨； 5. 骨折处

图4 胫骨骨折固定法
1. 毡片； 2. 竹夹板； 3. 铁丝； 4. 胫骨； 5. 骨折处

图5 掌骨骨折固定法
1.毡片； 2. 竹夹板：3.铁丝； 4.掌骨； 5. 骨折处

机能锻炼 根据动静结合的原则，在固定的同时，应适当运动，以促进气血流畅，加速骨折愈合，防止后遗症。
药治 消肿止痛，活血化瘀。方用消炎汤(《新编中兽医学》：柴胡、当归、穿山甲、天花粉、红花、桃仁、金银花、陈皮、赤芍、乳香、没药、白芷、甘草、防风、黄酒)，调和灌服。同时可以外敷接骨膏(《中兽医学》：白及、大黄、黄柏、栀子、乳香、没药、骨碎补、天南星、白蔹、血竭、冰片)，共为细末，蛋清或面粉适量，加醋调敷。患畜由专人护理，防止患肢负重。喂以营养丰富的饲料并加适量的骨粉及食盐。

骨折

病名。见《外台秘要》卷二十九。又名折骨、折伤、伤折、折疡。因外力、肌肉拉力或骨病导致。一般有截断、碎断或斜断。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折。治宜视伤情采用手法整复或切开复位，夹缚固定。初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；外敷栀乳散。肿消痛减后宜接骨续筋，服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；外贴接骨膏。后期恢复时宜培补肝肾，舒筋通络。内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等；外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗，并配合功能锻炼。病理性骨折应同时治疗原发病，参见附骨疽、附骨痰及骨瘤条。

骨折

由于外力作用致使骨骼断裂或粉碎。骨折分为完全骨折、不完全骨折和粉碎性骨折三种。骨折断裂与外界相通者称为开放性骨折，不与外界相通的为闭合性骨折。小儿骨组织中有机物含量较成人多，无机盐含量较成人少，且骨膜（最外层）较厚，在暴力作用下，可能发生“折而不断”的“青枝骨折”。儿童时期，骨折是较常见的意外伤害。一般，骨折均伴有功能丧失(如上臂骨折不能伸屈，下肢骨折不能行走)、疼痛和畸形(例如，肢体骨折，由于肌肉收缩患肢可变短、呈角度弯曲)，但“青枝骨折”上述表现可以不明显。骨折的急救是正确的进行“固定”，防止骨折断端活动，以免加重周围组织、血管、神经的损伤，减轻伤者痛苦，避免因剧痛引起休克。在急救中要注意：
❶伤情复杂并伴有多处损伤时，应先注意呼吸、循环，有无外伤出血、内出血等情况，若生命垂危，先救命。
❷预防感染。开放性骨折，伤口要用消毒敷料覆盖后再行包扎。切忌在伤口上撒消炎粉或涂药膏；暴露在外的骨头，严禁纳入伤口内。
❸使用夹板固定时，必须将断骨的上下两个关节固定。上肢骨折固定时，肢体要呈屈肘位；下肢骨折固定时，肢体要伸直。指或趾均要露出，以便观察血液循环的情况。
❹腰部受重创，怀疑有腰椎骨折，严禁搀扶病儿走动或抱持病儿（腰部弯曲），也不能用帆布担架搬运。应数人动作一致的将病儿平直的抬起，放在木板担架、门板、木长椅等上，以俯卧为宜，宽带固定，尽量平稳地转运病儿去医院。

骨折fracture

骨的完整性或连续性遭受破坏的疾病。常伴有周围软组织不同程度的损伤。多因暴力作用或某些疾病所致。各种动物均可发生，以四肢长骨常见，骨盆骨次之，头骨、脊椎骨少见。临床上可分为开放性与闭合性骨折；不全骨折与全骨折等类型。变形，异常活动和出现骨摩擦音是骨折的特有症状。骨折愈合是骨折组织再生修复与改造塑型的过程，可分为3个阶段：即血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。骨折治疗主要依靠整复和固定（包括外固定和内固定）。

骨折

即骨的断裂。多由直接或间接的外来暴力，或肌肉的强力收缩牵拉，破坏了骨的完整性和连续性所致。伤口与外界不相通的骨折，叫闭合性骨折； 与外界相通的骨折叫开放性骨折。骨瘤、骨痨、骨痈等骨质已有严重破坏的折断，称病理性骨折。

骨折guzhe

骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病(肿瘤、炎症等)部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。

骨折

中医病名。又名折骨、折疡。也就是骨的断裂。多因外力、肌肉拉力或骨病造成骨的截断、碎断和斜断。临床表现为局部瘀血、肿痛、错位、畸形、压痛、骨擦音和纵轴叩击痛等。如因骨的病变(结核、骨髓炎、骨瘤等)所发生的骨折，称病理性骨折。治疗宜采取正骨手法复位，夹缚固定。同时配合内服活血化瘀，消肿止痛药物，结合外洗和功能锻炼效果更好。

骨折guzhe

由于外力作用致使骨骼断裂或粉碎。骨折分为完全骨折、不完全骨折和粉碎性骨折三种。骨折断裂与外界相通者称为开放性骨折，不与外界相通的为闭合性骨折。小儿骨组织中有机物含量较成人多，无机盐含量较成人少，且骨膜（最外层）较厚，在暴力作用下，可能发生“折而不断”的“青枝骨折”。儿童时期，骨折是较常见的意外伤害。一般，骨折均伴有功能丧失 (如上臂骨折不能伸屈，下肢骨折不能行走)、疼痛和畸形(例如，肢体骨折，由于肌肉收缩患肢可变短、呈角度弯曲)，但“青枝骨折”上述表现可以不明显。骨折的急救是正确的进行“固定”，防止骨折断端活动，以免加重周围组织、血管、神经的损伤，减轻伤者痛苦，避免因剧痛引起休克。在急救中要注意：
❶伤情复杂并伴有多处损伤时，应先注意呼吸、循环，有无外伤出血、内出血等情况，若生命垂危，先救命。
❷预防感染。开放性骨折，伤口要用消毒敷料覆盖后再行包扎。切忌在伤口上撒消炎粉或涂药膏；暴露在外的骨头。严禁纳入伤口内。
❸使用夹板固定时，必须将断骨的上下两个关节固定，上肢骨折固定时，肢体要呈屈肘状；下肢骨折固定时，肢体要伸直，指或趾均要露出，以便观察血液循环的情况。
❹腰部受重创，怀疑有腰椎骨折，严禁搀扶病儿走动或抱持病儿 （腰部弯曲），也不能用帆布担架搬运。应数人动作一致的将病儿平直的抬起，放在木板担架(或门板、木长椅等)上，以俯卧为宜，宽带固定，尽量平稳地转运病儿去医院。

骨折fracture

骨的完整性遭到破坏叫骨折。是最常见的一种外科疾病。分类方法很多：如损伤性骨折与病理性骨折等；开放性骨折与闭合性骨折等；不完全骨折与完全骨折等；稳定性骨折与不稳定性骨折等。骨折的临床表现与损伤因素、骨折部位、程度、有否内脏及其他组织损伤等有密切关系，一般局部有畸形、肿胀、功能障碍等；全身可有休克、体温升高及感染症状等。X线检查对骨折性质、程度有诊断意义。治疗：如开放性、完全性骨折需先闭合伤口，对位断骨端，固定于功能位；控制感染及对症处理；增加全身营养等。其他性骨折依具体情况定，亦可用中药。

骨折Guzhe

指在暴力作用下使骨的正常结构遭到破坏。引起骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种。如足球运动中小腿被踢所引起的胫骨骨折，跪倒在地引起的髌骨骨折等属于直接暴力作用；从单杠上摔下来用手撑地所引起的肱骨骨折则属于间接暴力作用。
症状
❶疼痛。骨折时由于骨膜撕裂，加上肌肉痉挛，因而引起剧烈的疼痛。伤肢活动时疼痛加重，甚至引起疼痛性休克。
❷肿胀或皮下瘀血。由于骨折处的血管破裂，所以肿胀和瘀血是常见的症状。
❸功能障碍。骨折后肢体失去支撑作用，加上剧烈疼痛，故肢体不能完成正常活动。
❹畸形。由于骨折端发生位移，所以使肢体缩短或成一定角度。
❺假关节及骨摩擦音。发生完全性骨折时，肢体可出现类似于关节一样的活动。移动时常可产生骨茬的摩擦音。但检查时要特别慎重，不能为寻找摩擦音而增加患者的痛苦。
❻压痛及震痛。骨折处有明显的压痛加在骨折的远端，沿骨的纵轴方向轻轻撞击，便会出现剧烈的疼痛。
❼X线检查。X光片可准确地辨明骨折的部位及类型。
处理
❶临时固定。在骨折现场，原则上只给于临时固定不做整复。若有明显畸形影响固定时，可沿骨的纵轴方向进行牵引，然后再给于固定。
❷抢救休克和止血。对骨折合并休克的病人应先抢救休克。若有出血，则应先包扎止血，然后再固定。
❸防止伤口污染。遇到开放性骨折不要将暴露的骨端送回伤口，以免造成污染，而应用无菌纱布复盖后马上送医院处理。在送医院的过程中应尽量减少震动，并随时观察患者的变化。
❹伤后锻炼。骨折一经整复固定就应进行功能锻炼，即采用固定与活动相结合的方法进行治疗。因为伤肢完全固定不动常会导致肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵直，从而延缓骨折的愈合。功能锻炼要根据骨折愈合的不同时期进行合理的安排。一般在骨折的初期（一周之内），功能锻炼应以肌肉主动收缩为主，即让肌肉做静止用力或使肢体末端（手指或脚趾）自由活动。骨折中期(2—3周内)，功能锻炼应以受伤部位上下关节的屈伸活动为主。骨折后期(4—6周)，因骨折断端已有了骨性连接并达到相当稳定的程度，这时应拆除固定，除让上下关节做各种活动外，还应进行适当的力量练习。待骨折完全愈合后，即局部无压痛和震痛，X线检查时骨折线基本消失，方可参加正式的训练。

骨折

骨的完整性或连续性中断。多由外伤所致，称为外伤性骨折。分闭合性与开放性两类：前者骨折处与外界不相通；后者有皮肤或粘膜损伤，骨折处与外界相通。表现有畸形，肢体假关节活动和骨摩擦音，局部肿胀、疼痛、瘀斑和运动障碍，X线摄片检查对诊断有重要价值。治疗原则：复位、固定、功能锻炼及对症处理。轻微外伤使有病骨骼(如骨肿瘤、骨髓炎等)断裂，称病理性骨折。

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骨折

病名。又称“折疡”。指因外力、肌肉拉力或骨病造成骨的截断、破碎或裂缝。症见局部瘀血肿痛，畸形，错位，有骨擦音，及活动障碍等，甚或因突然受伤，疼痛出血而昏厥。治疗应及时正骨复位，夹板固定；内治早期宜化瘀消肿，中期接骨续筋，后期益肾壮骨，补气养血；并配合适当的功能锻练。

骨折

骨或骨小梁的连续性发生断离的病证。老年人肾精虚衰，肝血不足，骨髓生化无源，骨失所养，骨脆易折，加之老年人反应缓慢，行动失调，故易骨折，以股骨颈、桡骨下端、肱骨外科颈，脊椎等处为多见。骨折的诊断：局部症状有一般损伤，如疼痛肿胀出血，功能障碍，不能进行相应的活动等表现；有骨折的特有症状，如肢体缩短，变粗的畸形，断骨相互磨擦的骨擦音以及骨折部的异常活动。全身症状一般失血多者可有头晕，心悸，严重者可有晕厥；若为开放性骨折，感染后还可出现高热。在骨折的具体部位，诊断者应注意其特点，如股骨颈骨折，骨折后疼痛较重，不能行走，但也有人能勉强行走，应引起警惕以免误诊；脊椎压缩性骨折，一般没有明显的受伤疼痛史，而是不知不觉地逐渐发生的，疼痛不重，可用x线透视确诊，其中特别注意老年人身体其他部位恶性肿瘤的癌细胞，通过血液循环扩散到骨头上，破坏骨组织而发生骨折。老年骨折的治疗，分紧急处理和正骨复位，夹板固定，药物治疗以及功能锻炼。骨折的急救，一是禁止一切不必要的操作，以免加重病情，增加患者痛苦；保护创口，尤其是穿破性骨折，防止感染；就地取材，把断骨固定起来，如木板、木棍，防止断骨再活动，运送病人必须小心。按骨折不同部位，应用不同的搬运方法，如上肢骨折用三角巾或吊带悬吊患肢；下肢骨折，木板固定；脊柱骨折，不宜用软担架，当用硬板等。至于复位、固定是专业技术。今将骨折早期药物疗法介绍如下：骨折1～2周内，局部疼痛，压痛、间接叩击痛，并有肿胀、青紫、伴口渴口苦、便秘、尿赤、心烦，舌质红，苔黄厚腻，脉浮数或弦紧，治以行气活血，化瘀生新，方用活血止痛汤加味(《伤科大成》载有当归10克，苏木10克，川芎10克，红花6克，制乳没各6克，三七粉3克分冲，赤芍10克、陈皮10克、地鳖虫10克、紫荆藤15克)。老年人伤重气虚、元气内脱，应补气摄血固脱，加人参10克、黄芪10～15克；脉络损伤，血液外溢，宜凉血止血，加用茜草根15克、牡丹皮12克、小蓟15克。外用消肿止痛药膏(《经验方》姜黄10克、羌活10克、栀子10克、乳没各10克，研细末用凡士林调成60%软膏)外敷患处。

骨折

一般由外力作用所发生的骨断裂。

骨折fracture

系骨或软骨的完整性或连续性中断。原因有直接暴力、间接暴力，肌肉拉力、积累劳损及骨骼疾病等。可分为：闭合性骨折或开放性骨折；完全骨折或不完全骨折；新鲜骨折或陈旧性骨折；应力骨折或病理性骨折。按骨折端的形态可分为：横断、斜形、粉碎、螺旋、压缩、裂纹及凹陷性骨折等。主要体征为伤肢缩短、移位、成角畸形、假关节活动、骨擦音、功能障碍等；有时合并神经、血管损伤。治疗原则为复位、固定及功能锻炼。

骨折ɡǔzhé

病名。见《外台秘要》。又名折骨、折疡。因外力、肌肉拉力或骨病造成骨的截断、碎断或斜断。表现为局部瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、异常活动及轴心叩击痛等。亦有因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变， 每遇轻度外力碰撞而发生骨折的， 称病理性骨折。治宜正骨手法复位， 夹缚固定。内服活血化瘀， 消肿止痛药。如正骨紫金丹、复元活血汤等。外治： 用海桐皮汤外洗及功能锻炼。

骨折

骨折是指骨的完整性和连续性的中断、折裂或碎裂。骨折可分创伤性、应力性和病理性三类。
创伤性骨折 有明确外伤史，骨折多为直接暴力如摔倒、撞击、砸压、火器伤等和间接暴力如外力传导、肌肉强烈收缩、牵拉所致。产钳助产可致颅骨凹陷骨折。接生牵引不当可致新生儿锁骨、肱骨或股骨骨折。老年人易发生股骨颈或粗隆间骨折。临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛以及骨折引起的成角、旋转等局部变形，肢体缩短和功能障碍。体检时，活动伤肢可闻及或触知骨的摩擦。严重创伤常合并广泛的软组织撕裂伤或出现外伤性休克。在全身各部位创伤中，以下列12处骨折发生率为最高，依次为指骨、尺桡骨骨干、肱骨髁上、桡骨下端、胫腓骨骨干、锁骨、股骨颈部、股骨干、跖骨、股骨粗隆间、脊柱椎体和肱骨骨干。其X线诊断要点如下。
骨折线： 表现为锐利而透亮的骨折裂缝。不全及细微骨折有时看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕，松质骨骨小梁中断、紊乱、折屈或嵌插。儿童青枝骨折常见于四肢长骨干，似嫩柳枝折断时外皮相连而得名。完全骨折经常有骨折端移位。骨折线有横形、纵形、斜形、螺旋形、蝶形或粉碎形，常见于四肢长骨干骨折。“T”形、“Y”形或嵌插骨折常见于骨端、关节内骨折。凹陷或星状骨折线常见于颅骨骨折。压缩变形常见于椎体骨折。
软骨损伤： 儿童发生在骨端的骨折可引起骺软骨骨折或骨骺分离。骺软骨骨折为关节外骨折。虽然X线片不能直接显示出软骨损伤的具体情况，但是以上两种软骨损伤都可见到干骺端有骨折片，能根据干骺端骨折片或化骨中心的移位判断出软骨损伤的基本类型和程度。
骨折解剖变化： 即骨折后发生的形态变化，包括观察骨折类型、移位、成角、重叠、缩短，另外还要注意骨折端的旋转，如发现两骨折端的皮质厚度不同、骨干粗细不一、髓腔宽窄不等时，即证明两骨折端有旋转错位。根据骨折解剖变化可以分析骨折发生的机转。关节骨折还要根据骨折解剖变化估计关节囊、韧带损伤的情况和程度。注意关节内有无游离骨折片，并根据骨折部位分析骨折端的血运是否中断。认真分析骨折解剖变化对于判断预后，甚为重要。
骨折复位情况： 应着重分析骨折移位、成角、重叠是否得到改善，骨折端的旋转移位是否已经纠正。解剖复位是骨折整复已达到骨折前的对位。功能性复位是骨折对位虽差，但对线良好，特别是无成角畸形、旋转移位得到改善、已达到功能的要求。未达到解剖和功能要求者即为复位不佳，势必发生畸形愈合。
骨折愈合过程：骨痂有两种，外骨痂生长在骨皮质外，骨膜反应为膜内成骨，骨折端旁的不均匀斑片状骨痂为软骨内成骨。内骨痂生长在骨皮质内面或松质骨和髓腔内，主要是膜内成骨。骨干骨折以外骨痂连接为主，松质骨或关节内骨折以内骨痂连接为主。X线观察骨折愈合过程可分四个阶段：
❶骨痂形成期。儿童成骨活跃，骨痂出现早，骨折后9天即可见到；成人骨折2～4周后骨痂出现。肌肉厚的部位骨痂出现早，骨痂形成多。
❷骨痂连接期。是指两个骨折端已有骨痂桥连接。
❸骨痂成熟期。是指骨折端全部或大部连接，骨痂密度增高，边缘光滑，骨痂不再长大，但一般还看不到骨小梁结构。
❹骨痂塑型期。是指骨折端已坚固愈合，骨痂吸收，皮质由厚变薄，髓腔沟通，这是一个缓慢的变化过程。
骨折并发症和后遗症： 并发症如颅骨骨折容易损伤脑腔动脉造成颅内血肿； 颅面骨折鼻窦损伤易引起颅内感染；肋骨骨折肋间动脉破裂、穿破肺可产生血气胸及皮下气肿； 严重多发骨折常合并腹部和盆腔脏器损伤等。后遗症主要为骨折不愈合与骨缺血坏死。关节内骨折如骨折块分离、错位，无内固定则不愈合，而且极易发生骨缺血坏死。骨折固定期间可发生骨质疏松。骨折治疗不当，断端分离，血运障碍，骨折感染等均可造成骨折愈合延迟或不愈合。
应力骨折 旧称行军骨折或疲劳骨折。反复多次轻微损伤如长期负重，跳跃、行军或运动起步过速等可造成应力骨折，常无暴力外伤史和急性骨折症状。战士、运动员、舞蹈演员或其他劳动者发生率高。跖骨、胫腓骨为好发部位。铲土者可因过度疲劳而发生颈7胸1棘突骨折或肋骨疲劳骨折。X线表现骨折线横形，光滑，大的管状骨骨折线常发生于一侧骨皮质，而不贯穿整个骨干。骨折线周围可有骨膜反应，皮质增厚，髓腔硬化。
病理性骨折 主要是骨内病变破坏了骨的正常结构，损坏了骨的正常支持能力，即使轻微外伤也可产生骨折。很多骨疾患如良恶性骨肿瘤、各种骨转移瘤、类肿瘤骨疾患、血源性骨髓炎、骨质软化症、甲状旁腺功能亢进、老年性骨质疏松等，其他疾患如骨发育障碍或成骨不全、先天性胫腓骨假关节形成、大面积骨烧伤等都可发生病理性骨折。X线表现：良性病变骨折部有囊状破坏、皮质变薄或筛孔样破坏。恶性病变表现为骨折线模糊、疏松、骨折部常见有溶骨性骨质破坏。病理性骨折经治疗后，良性病变可产生骨痂达到骨折愈合。恶性骨肿瘤有时也可形成骨痂，但由于进行性骨质破坏多数不能达到骨折愈合。

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骨折

外力作用后，骨的完整性或连续性受到破坏称为骨折。《周礼》卷九记载“折疡”，汉·郑玄注为腕折。《荀子·修身篇》有“其折骨绝筋，终身不可相及也”的记载，马王堆汉墓出土的帛书《阴阳脉死候》对开放性骨折称之为“折骨裂肤”，将粉碎性骨折称之为“骨破碎”，《外台秘要》卷二十九称为“骨折”。骨折为骨伤科主要疾病之一。各种原因产生的骨折，由于损伤部位和程度不同，可表现出不同证候。因此，必须辨别证象，分析病机和骨折形态及有关的检查资料，作出骨折的分类、诊断，从而制定出治疗方案。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所云：“使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平。”以达到治愈的目的。
我国医学对骨折的诊疗历史悠久，在各个历史时期，均有不同程度的发展，积累了丰富的理论和临床经验，在复位、固定、功能锻炼和药物治疗四个方面各有其独特的优点。

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骨折

由于外力作用而使骨的连续性、完整性遭到部分或全部破坏，称为骨折。骨折又分外伤性骨折和病理性骨折两种。但以外伤性骨折为主。外伤性骨折有
❶直接外力：外来暴力直接作用于肢体某一部位，而致该部骨折。如受马踢，棍棒打击，车撞等。
❷间接外力： 外来暴力作用于肢体某部，通过力的传导而致远离受力部位骨折。如跌倒手掌着地，冲力向上传导，引起肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折以及锁骨斜折。
❸肌肉牵拉： 当肢体运动不协调或某种原因导致肌肉强力牵拉时，将肌肉附着处之骨撕裂而造成骨折。如膝关节在半蹲姿势时，股四头肌突然强力收缩，即可造成髌骨骨折；猛力投掷物体时，前臂屈肌强力收缩，造成肱骨内上髁骨折等。病理性骨折是由于骨质本身变脆，即使没有外力作用，或稍微受点外力，本来不易骨折的部位，也容易引起骨折。这种骨折又分为骨萎缩和骨病两种：
❶骨萎缩，因年老，残疾和神经引起的骨组织萎缩；
❷骨病，软骨病、不完全骨化症、化脓性骨髓炎、骨结核、骨瘤等。
骨折分类 按骨折线形状分类，有如下类型：
❶横型骨折：骨折线与骨的长轴相交，成直角或接近直角。多发生于长骨。
❷骨折块被压扁。多发生于胸、腰椎骨。
❸嵌入骨折：骨折的一个断端嵌插于另一断端内，多发生于坚质骨与松质骨交界处。如桡骨下端骨折。
❹粉碎骨折：骨折线两条以上，骨折处有多块骨碎片。多发生于四肢骨骨折。
❺凹陷骨折：骨折部向里凹陷，多见于小儿颅骨和老年人胸廓骨折。
❻螺旋骨折：骨折线弯曲，使骨折面成螺纹状。
❼斜型骨折：骨折线与骨的长轴斜交成锐角。多见于腓骨和锁骨等。
❽裂缝骨折： 在骨胳上显示一裂缝，仅部分地失去连续性。多见于颅骨、肩胛骨等扁平骨骨折。
❾撕脱性骨折：肌肉强力收缩时，将其附着处之骨牵拉撕断，骨折片离开骨干段，成为游离体。如肱骨内上髁骨折。
❿复杂骨折：骨折与关节脱位同时发生，称复杂骨折。
按骨折的程度可分为两种：
❶不完全骨折：骨胳仅部分地失去其连续性或完整性。
❷完全骨折：骨折线完全通过了骨胳，使骨断裂为两段或多块。此类骨折断端多有移位。
按骨折端是否与外界相通分为
❶闭合性骨折： 骨折部表皮未破，骨折断端不与外界相通。此类骨折由于瘀血积子内，出血多时则易在局部形成较大之血肿。
❷开放性骨折：骨折部之表皮破裂，骨折断端与外界相通。
按骨折发生后就诊的时间分为
❶新伤性骨折： 骨折发生后小儿三天以内，成年人七天以内就诊者。
❷陈旧性骨折： 骨折发生后小儿一周以上，成年人二周以上就诊者。
骨折局部表现 有如下几种：
(1)骨折发生之初疼痛较轻，往往有麻木之感。尔后疼痛逐渐加剧，尖锐性刺痛，动则痛甚，骨折部之远端肢体轻微震动，也可引起骨折部剧痛，伤处局部有敏锐之触痛，在伤处之远端顺肢纵轴施以压力，可引起伤处剧痛。
(2) 肿胀： 在骨折发生部位，可立即形成血肿。由于瘀血的蔓延及凝结阻塞，气血运行不畅而使肿胀范围逐渐扩大、变硬。皮肤可出现青紫瘀斑。
(3)功能障碍： 骨折发生后，大都有不同程度的肢体功能障碍，主要表现为运动功能及骨胳支架功能的障碍。
(4) 畸形： 骨折多数都有肢体形态的改变，望诊可以察知其形态与正常不同。由于骨折的部位、类型、移位程度以及受伤机理的不同，可出现不同的畸形；如长骨骨折折端重叠，可有肢体缩短畸形；骨的轴线方向的改变，可使肢体成角畸形及弯曲畸形；骨折端有侧方移位，可使肢体伤处一侧凹陷，一侧突起的凹突畸形。由于重力和肌肉牵拉的影响或受伤机理的差别，可出现旋转、翻转等畸形。畸形是长骨骨折的特有征象之一。
(5)摩擦音： 是完全骨折两断端互相触碰摩擦所发生的音响； 用手可以触知摩擦错动的感觉。这是完全骨折的确证。

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骨折

外力作用后，骨的完整性或连续性受到破坏称为骨折。各种原因产生的骨折，由于损伤部位和程度不同，可表现出不同证候。因此，必须辨别征象，分析病机和骨折形态及有关的检查资料，作出骨折的分类、诊断，从而制定出治疗方案。
维吾尔医学对骨折的诊疗历史悠久，在各个历史时期，均有不同程度的发展，积累了丰富的理论和临床经验，在复位、固定、功能锻炼和药物治疗4个方面各有其独特的优点。

骨折

fracture

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骨折

fracture

骨折gǔ zhé

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