骨伤科闻诊

骨伤科闻诊着重听声音和闻气味两个方面。具体包括听患者的语音、呼吸、喘息、咳嗽、呃逆，以及闻其身体、口腔和各种排泄物的气味等。对损伤闻诊应特别注意闻骨擦音、入臼声、筋的响声、小儿啼哭声等。
闻骨擦音 骨擦音是完全骨折的主要特征之一，不仅可诊断骨折，还有助于判断骨折可能属于何种类型。《伤科补要》云：“皮肉不破者，骨若全断，动则辘辘有声； 如骨损未断，动则无声； 或有零星败骨在内，动则淅淅之声。”如横骨折，声音清脆而短； 斜骨折，声音低而长；粉碎骨折，声音多而散乱如“淅淅”之声； 裂纹骨折及嵌入性骨折，声音极轻微而细小，或没有骨擦音。骨折经整复后骨擦音消失，表示骨折已经复位。但应注意，检查者不宜主动去寻找骨擦音，以免增加患者的痛苦。
闻入臼声 《伤科补要》云：“凡上骱时，骱内必有响声活动，其骱已上。若无响声活动者，其骱未上也。”关节脱位整复时，若听到“格得”一声，即是复位成功的入臼声； 若未听到入臼声，则脱位尚未复位。
闻特殊的摩擦音和弹响声 有病理改变的关节或筋腱，活动时可听到弹响声或触到摩擦感。膝关节半月板损伤或关节内游离体引起的弹响，多为清脆的一两声； 关节软骨面不光滑时的摩擦响声则如碾米样； 关节周围肌腱或韧带在骨隆部位滑动也能产生弹响； 狭窄性腱鞘炎在关节活动时可触到捻发感，或在关节伸屈到一定程度时可听到弹响声。正常关节有时可有生理性关节响声，但无症状，临床宜加细辨。
闻呻吟声及啼哭声 从患者的呻吟声来辨别受伤之轻重。如在检查小儿时，若按压某处，小孩突然啼哭或啼哭声突然加剧，则该处多为病变的部位。