骨伤科脏腑辨证

骨伤科脏腑辨证是以脏象学说为基础，根据伤病后脏腑的生理功能和病理表现，来判断病变的部位、性质、正邪盛衰状况，用以指导治疗损伤及筋骨关节疾患的一种辨证方法。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，皮肉筋骨有赖于气血温煦和脏腑濡养。因此，损伤及筋骨关节疾患与脏腑有密切关系。虽然大多数损伤及筋骨关节疾患都发生在皮、肉、筋、骨，但严重的皮、肉、筋、骨的病变可累及脏腑，并出现相应的证候；反之，脏腑的病变也可影响皮、肉、筋、骨而出现相应的证候。
青壮年气血旺盛，脏气充足，筋骨强壮，故其损伤的修复较快： 年老体弱者气血虚衰，脏气不充，筋骨萎弱，故其损伤的修复较为迟缓。老年人损伤后，还较易出现脏腑功能失调的证候，如老年人骨折，长期卧床，可出现大便干燥，难于排出，数日一行，舌红少津，苔黄燥，脉涩或细，此为大肠液亏，肠失滋润，治宜润肠通便。
开放性骨折失血过多，证见眩晕、心悸、面色不华，唇舌色淡，脉细弱，是营血亏虚，血不养心所致，属心血虚证，治宜养心血、安心神。
严重创伤，证见心悸气短，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，此为心气不足，鼓动无力，心阳暴脱，宗气大泄所致，属心阳虚脱，当用回阳救逆。
胸部损伤早期，证见胸痛，发热咳喘，痰黄粘稠，舌红苔黄，脉滑而数，此为肺有瘀热之实证，宜用活血祛瘀、泻肺清热： 若胸胁陈伤旧患，证见胸胁隐痛，若兼咳嗽气短，痰白清稀，疲倦懒言，声音低微，怕冷自汗，面色㿠白， 舌质淡嫩，舌边尖有瘀点， 脉虚弱，此为肺气虚而兼血瘀证，宜补肺气、健脾土，佐以活血化瘀； 若兼干咳无痰，或痰少而粘，痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，潮热盗汗，午后颧红，舌红少津，脉细数，此为阴虚肺燥之证，宜滋阴润肺。
损伤后气血耗损较甚或素体虚弱，证见面色萎黄，身倦无力，气短懒言，食纳减少，食后腹胀，肢体浮肿，或大便溏泄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱，此为脾不健运，宜益气健脾。若患处或诸窍出血，证见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，舌质淡，脉细弱，此为脾气虚弱，统摄无权之脾无统血，当用温脾补虚、益气摄血.胸胁损伤，若患处胀痛，而兼口苦，发热欲呕，两胁热胀，甚则咳血、吐血，舌红苔黄，脉弦数，此为肝火内盛，宜用疏肝清热。
腰椎骨折后期，腰痛隐隐，酸软无力，遇劳更甚，不能久坐久立， 面色㿠白， 精神不振， 舌质淡， 苔白， 脉细弱，此为骨折伤及气血，累及肝肾，若肾阳虚，治宜养肝血、补肾阳；若肝肾阴虚，宜滋补肝肾。
骨盆骨折早期，证见局部肿痛，腹胀拒按，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数，是瘀血内蓄，积瘀生热所致，属中焦胃肠的里实热证，治宜攻下逐瘀之类。
由于在疾病过程中，脏腑之间的病变是相互影响的，因而脏腑证候也是复杂的，临床辨证时须灵活运用。