骨伤科八纲辨证

骨伤科八纲辨证就是通过四诊掌握的材料，根据人体正气的盈亏、病邪的性质及其盛衰，伤病所在部位深浅等情况，进行综合分析、归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八类证候，以概括损伤及筋骨关节疾患的不同特点。
辨表里 是辨别病变的部位和病势的深浅。一般说来，伤病初起，病位在肌表，病症较轻者，或伤病后兼挟外感者，则为表证。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“伤损之证外挟表邪者，其脉必浮，证则发热体痛。”内伤气血、脏腑，或损伤后热毒深窜入里，病症重者则为里证，如损伤所致之瘀血内蓄，则属里证。《证治准绳·疡医》卷之六云：“凡堕伤内有瘀血者，必腹胀满而痛，或胸胁满也。”
辨寒热 是辨别伤病属寒证或热证，寒证与热证是阴偏盛阳偏衰的两种证候。阴盛则寒，阳盛则热，阳虚生寒，阴虚生热。
寒证是机体的功能活动衰减或感受寒邪所表现的证候，多见于陈伤劳损及附骨疽等。局部表现为皮色不泽，不红不热，痠痛麻木，肿硬或萎弱，且伴有面色苍白，肢冷喜温，口淡不渴，小便消长，大便溏薄，舌淡苔白而润滑，脉迟等阴盛症状。如虚人损伤，误用攻下逐瘀，则可致《正体类要·正体主治大法》所说的：“若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也。”
热证是机体的功能活动亢盛或感受热邪所表现的证候，多见于损伤的初期及附骨痈等。局部表现为肿胀疼痛，或潮红灼热，甚或肉败成脓，且伴有发热面赤，烦渴饮冷，小便短赤，大便秘结，舌红干苔黄厚，脉弦数等全身症状。如《正体类要·扑伤之症治验》云：“患处胀痛，发热欲呕，两胁热胀，肝脉洪大。”为肝火之热证。
辨虚实 是辨别人体正气强弱与病邪盛衰，属虚属实是由邪正相争所决定的。
虚证是指正气虚弱不足的证候，多见于骨折、脱位的后期及亡血过多等疾患。表现为面色萎黄，神疲体倦，或五心烦热，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗，食少便溏，小便频数，舌质淡苔少，脉虚细无力，局部不红不热，或青肿不消等。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“伤损之证，血虚作痛者，其症则发热作渴，烦闷头晕，日晡益甚，此阴虚内热之症。”
实证是指邪气亢盛有余的证候，多见于骨折、脱位的初期及胸胁内伤蓄瘀等疾患。表现为发热烦渴，胸腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄厚，脉洪数有力，局部表现为痛有定处，疼痛拒按，肿胀等。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“伤损若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也。”此为瘀积胸腹之实证。
辨阴阳 阴阳是八纲中的总纲，它可以概括表、里、寒热、虚、实，即里、虚、寒证，多属于阴； 表、实、热证，多属于阳。在病变的情况下，如邪气实的疾病，阳偏胜则出现阳证，阴偏胜则出现阴证； 正气虚的疾病，真阴不足出现阴虚，真阳不足出现阳虚。大量出血或吐泻可引起亡阴，大汗可引起亡阳。阴证（如慢性劳损疾患），一般起病慢，病程长，病位深，初期局部症状和体征常不明显，随着病情发展而渐趋明显或严重，全身症状多有虚证、寒证的表现。阳证（如急性损伤）一般起病急，病程短，病位浅，初期局部症状和体征比较容易识别，随着病情发展而更加明显，全身情况也多有实证、热证的表现。
在临床上常是诸证并见，有时还可出现互相转化、错杂和假象。表证可以入里，寒证可以化热，实证可以转虚，阳证可以转为阴证等。如严重创伤、大量失血可引起四肢厥冷，脉微欲绝等，并由亡阴导致亡阳。因此，骨伤科八纲辨证是从四对矛盾的八个方面去概括伤病的不同特点，从而对机体伤病后作出总的判断。