劳动合同争议仲裁申诉书

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请求事项：_________________________________________________

事实和理由(包括证据和证据来源，证人姓名和地址等情况)：________________________________________________

此致

×××劳动争议仲裁委员会

申诉人：__(签名或盖章)

年 月 日

附：1．副本__份；

2．物证__件；

3．书证__件。

注：1．申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制

2．请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3．事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

4．申诉书副本份数，应按被诉人数提交。