动脉导管结扎术
是指闭合动脉导管,阻断异常体肺循环,以治疗动脉导管未闭的一种手术方法。 动脉导管未闭是指主动脉峡部与左肺动脉间的动脉导管于出生后1年仍持续开放,以致发生肺动脉水平的左向右分流,使主动脉血液持续不断地流入肺动脉,加重心肺血管负担。动脉导管未闭可单独存在,亦可与其它畸形合并存在。 手术前应行右心导管检查和升主动脉造影,以明确动脉导管未闭的解剖学资料,严重程度,有无合并其它畸形及确定手术方案等。 对诊断明确,年龄在1岁以上者,均应手术治疗;小于1岁婴儿出现心力衰竭时需紧急手术治疗;成人患者,继发性肺血管改变为可逆者,均可考虑手术。 常用的手术方法有3种: ❶ 结扎术或贯穿缝扎术,此法适合于导管直径小于1cm,导管壁弹性较好及中度以上肺动脉高压的婴幼儿病例; ❷ 切断缝合术:适合于短粗型动脉导管; ❸ 体外循环下动脉导管闭合法。出血、喉返神经损伤、假性动脉瘤形成、导管再通、术后高血压等为常见手术并发症,应注意防治。 动脉导管未闭如能早期手术,远期随诊治疗效果满意,手术死亡率仅为0.9%。 |