食物嵌塞

由咬合力量将食物塞入而压迫在牙周组织上，称为食物嵌塞。它可以发生在牙间隙中压迫在牙间乳头上，也可以发生在牙齿的唇颊面或舌面，压迫在缘龈上，是牙周炎症的最常见的局部刺激因素之一。牙间隙的食物嵌塞，一般又分为水平食物嵌塞和垂直食物嵌塞； 水平食物嵌塞是由于牙间乳头退缩，牙间隙暴露，咀嚼食物时舌及颊部组织的活动将食物挤压入牙间隙中所造成。垂直食物嵌塞主要是由于邻接两牙的邻面接触点不好或完全没有，当咀嚼食物时，对颌牙将食物从颌平面上塞入牙间隙中，这种食物多为纤维性食物，在牙间隙内嵌塞较紧不易除去，使病人有不适感，甚至引起炎症。接触点不好，可能由多种原因所引起，如牙齿形态发育不正常，接触点的颊舌宽度不够； 牙齿排列错乱，接触点偏在颊侧或舌侧；牙齿被拔除未及时修复，邻牙或对颌牙移位使之失去接触点；阻生而过高长出， 使之间失去接触点； 也可能由于修复体未能修复好接触点等等。垂直食物嵌塞也可由于颌面磨损过大， 没有溢出沟和边缘嵴，当咀嚼时，食物不易向颊侧或舌侧溢出，而塞入牙间隙中。如果对颌牙有牙尖正对准牙间隙，则更易将食物压入牙间隙中，这种牙尖一般称之为充填式牙尖。牙齿的唇颊面和舌面食物嵌塞而压迫在龈缘上，主要是由于牙齿的唇（颊）面或舌面太平，而对颌相关的牙尖太接近龈缘的原故，例如下第一磨牙颊侧缘龈处食物嵌塞，常常是由于颊面太平，或向舌侧倾斜太甚，而上牙颊尖咬在下牙龈缘的附近时所造成。食物嵌塞的诊断比较明确，垂直食物嵌塞的患者能准确告知，而且检查还可发现该牙间隙中尚嵌塞有纤维性食物，水平食物嵌塞可查见牙间乳头退缩，间隙暴露或有软性食物充塞的情况，唇颊面或舌面食物嵌塞可查见颊（唇）面、舌面较平，对颌牙相关牙尖咬合接近龈缘的情况。但邻面接触点如何，咬合时有无充填式牙尖，尚须作进一步证实。方法： 用牙线检查邻牙的接触点， 两手持缝线一段从颌面放入食物嵌塞的牙间隙中，从经过接触点时的松紧度可查知接触点的有无； 将牙线两端沿牙弓拉成平行线，两线之间距离，则为接触点的宽度，看能否起到保护牙间乳头防止食物嵌塞的作用，这是因为前后牙的接触点不同，磨牙最宽，双尖牙次之，前牙最窄，适当的宽度才能保护牙间乳头之间的龈组织不受损害。同时可以根据平行线的位置查知接触点在正中、颊侧或舌侧，如果接触点在正中而较宽，则不易嵌塞食物； 如宽度不够且偏在颊侧，则舌侧可能塞食物，反之亦然。充填式牙尖检查法： 取2～3cm长1～1.5cm宽的红蜡片加温使变软，置放于食物嵌塞牙的上牙颌面上， 使下颌咬蜡片， 蜡片上则出现上下牙颌面的印迹及其咬合接触的关系。
矫治： 根据引起食物嵌塞的具体原因来决定。如水平食物嵌塞是因为牙间乳头退缩，食物可从水平方向进入牙间隙，但这种嵌塞得不紧。可用含漱冲洗，有时也须用牙线或牙签将它除去。垂直食物嵌塞如果是由于邻面接触点不好，则须用充填、嵌体或冠修复接触点； 如是由于缺牙后未修复而引起邻牙移位失去接触点。则须修复失牙， 如系由于阻生或缺失， 而长出过高与
失去接触点，则以拔除为好； 如果是由于颌面磨损过大，没有边缘嵴或溢出沟，则须修复边缘嵴或增加溢出沟； 如果有充填式牙尖，则须磨除充填式牙尖，但须注意，磨改时必须注意咬合平衡，磨改结果不能造成咬合创伤。牙齿的唇（颊）面或舌面有食物嵌塞压迫在龈缘上，改正比较困难，因为引起这样嵌塞的咬合关系是不易改变的： 有的可以将有关牙尖磨除一点，在后牙可将颊面或舌面颌1/3磨改少许， 以减少牙颌面的颊舌径而使颊面或舌面更凸出以减少食物嵌塞。