食物中毒shí wù zhòng dú

因吃了含有细菌或毒素的食物而引起的疾病。1947年《科学画报》第十三卷第三期：“这种毒素乃是食物中毒而起，最初由腐败腊肠中毒发见之。”

食物中毒

食用含有某种细菌(如沙门氏菌属、嗜盐菌)、细菌毒素(如葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素)或混有重金属(铅、砷、镉、汞)、农药或其他毒物的食物以及有毒的动植物(如毒荤、赤霉病麦、河豚等)后引起的急性中毒。发生中毒应立即诊治并及时报告当地卫生防疫机构进行调查，防止再发生。

食物中毒food poisoning

因进食有毒食物而引起的以急性过程为主的疾病。根据中毒的病因不同，可将其区分为：细菌性、真菌性、化学性和有毒食物中毒等几类。因暴饮、暴食而引起的急性胃肠炎，个别人因进食某种食物(如鱼、虾、牛奶等)而发生的变态反应性疾病，以及经口感染的肠道传染病（如伤寒等）和寄生虫病(如旋毛虫病、囊虫病等)，不属于食物中毒的范围。
食物中毒潜伏期较短。集体暴发食物中毒时，很多人同时或相继发病，在短时间内达到高峰。病人都有大致相同的中毒表现，多见急性肠胃炎症状。发病与进食某种有毒的食物有关，凡进食这种有毒食物的人大都发病，没有进食这种食物的人，即使同桌进餐或同屋居住也不发病。停止食用这种有毒食物后，发病就很快停止。食物中毒病人对健康人不直接传染，因此在发病曲线上没有肠道传染病所具有的余波。
细菌性食物中毒 人们吃含有大量活菌或细菌毒素的食物而引起，是食物中毒最常见的一类。有明显的季节性，多发于气候炎热季节，一般以5～10月份最多，发病率较高，但病死率很低。除肉毒毒素中毒外，如能及时抢救，一般病程短，恢复快，预后良好。细菌性食物中毒因病因不同又可分为两大类： ❶传染性食物中毒。某些病原菌随食物摄入体内后，在肠道中大量增殖，其中部分菌体裂解后释放出内毒素。菌体与内毒素一起作用于肠粘膜，引起肠道急性感染，出现肠中毒症状。引起传染性食物中毒的细菌主要为沙门氏菌，包括鼠伤寒沙门氏菌，猪霍乱沙门氏菌和肠炎沙门氏菌等。有些条件性致病菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、粪产碱杆菌等，在有大量活菌被摄入时，也可引起中毒。副溶血弧菌（又称嗜盐菌）广泛分布于海水中，为食用海产品引起食物中毒的主要病原菌。此外，如蜡状芽孢杆菌、空肠弯曲菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌也都能引起食物中毒。
❷细菌毒素中毒。某些产毒素性细菌在食物中繁殖后产生外毒素，摄食此含毒素食物而引起中毒。主要有：❶葡萄球菌肠毒素中毒，已知有A、B、C、D等7个型，以A型为最多，可引起急性胃肠炎症状；
❷肉毒中毒，系肉毒梭菌产生的外毒素所引起的中毒，肉毒毒素为目前已知毒性最强的外毒素，有A～F6个血清型，其中C型又分Cα和Cβ 2个亚型，主要作用于神经系统，引起运动神经麻痹而致死，怀疑肉毒中毒者，应立即取病人血清、尿、胃内容物等送检，用A～F混合诊断血清确诊，并用分型血清定型后，立即应用对抗血清进行治疗。
真菌毒素中毒 由谷物在生长、收获和加工过程受到真菌污染，产生毒素而引起。如赤霉毒素中毒和霉甘蔗中毒等。黄曲霉毒素中毒因系慢性中毒，不属于食物中毒范畴。
化学性食物中毒 食品在生产、加工、贮存和运输过程中，受到某些有毒化学物质，如砷、汞化合物，农药和亚硝酸盐等严重污染，而引起的急性中毒。另外，由于误食或误将有毒化合物当作食品佐料，加入食品中而引起中毒，也较常见。
有毒动植物中毒 有些动植物中含有某种有毒成分，因误食或食用方法不当而引起中毒。如河豚含有河豚毒素，毒蕈含有毒肽等均易引起中毒，马铃薯贮存不当，发芽后产生龙葵素，蜜蜂采集有毒蜜源植物的花蜜，酿成有毒蜂蜜，误食后亦可引起中毒。

食物中毒

病名。即因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。

食物中毒food poisoning

由于进食含有生物性或化学性毒物食品引起的以急性感染或中毒为主要临床表现一类疾病的总称。其共同特点是：潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人同时发病；病人都有类似症状并在近期内都食用过同样的食物；发病范围限于食用该种有毒食物的人群，一旦停止食用该食物，发病即停止；人与人之间不直接传染以及发病曲线呈突然上升，快速下降趋势。分细菌性与非细菌性两类。细菌性中毒是因进食被细菌及其毒素污染的食物引起的；非细菌性中毒包括毒性化学物质污染食品引起的急性中毒，食品本身含天然毒成分引起的中毒和食品贮存过程产生毒性物质引起的中毒，以及误食一切带毒食物引起的中毒。

食物中毒shiwuzhongdu

由于吃了 “有毒的食物”而引起的急性中毒性疾病。食物中毒的特征是潜伏期短，发病突然，病势急剧。发病情况与食用某种食物及食入的数量关系明显。临床表现常相似，多为急性胃肠炎症状或某些特殊神经症状。患者对他人无直接传染。食物中毒包括范围较广，根据致病原因不同可分为以下几类：(1)细菌性食物中毒：食物在加工、运输、贮存过程中不符合卫生要求，使细菌在食品上大量繁殖，造成食物腐败变质，有的细菌还会产生毒素。人食入含有大量细菌或细菌毒素的食物，就会发生中毒现象。常见的有沙门氏菌中毒、副溶血性弧菌食物中毒、变形杆菌和大肠杆菌中毒、葡萄球菌毒素中毒等。(2)有毒动植物食物中毒：有些动物和植物本身就含有毒素，不易去除和破坏，误食后会引起食物中毒。如河豚鱼、毒蕈、木薯、发芽马铃薯等都可引起中毒。(3)化学性食物中毒：某些化学物质污染食物后，如被人误食，就会发生食物中毒，如砷化物、亚硝酸盐、农药等。(4)真菌性食物中毒：如赤霉菌毒素中毒，麦类的赤霉病，是赤霉菌引起的，赤霉菌可产生两种毒性很强的毒素，人食入患有赤霉病的麦子，就会发生食物中毒；食品被霉菌污染，发生霉变后被人食用，也会发生食物中毒，如霉变白薯中毒和霉变甘蔗中毒等。发生食物中毒后应采取急救措施：(1)详细询问所吃食物的来源、性质，判断是何物引起中毒。(2)尽早采用催吐、洗胃、灌肠及导泻等方法排除胃肠道内未被吸收的毒物，以减少毒物的吸收。并可以服用具有解毒作用的甘草绿豆汤或绿豆汤。(3)对症处理。腹痛可给予阿托品或针刺足三里、中脘等穴位：病人剧烈呕吐和腹泻常发生脱水，可给予生理盐水，复方氯化钠补液；对有呼吸、循环衰竭的病人，应迅速送往医院抢救。预防措施：(1)加强食品的卫生检查和食堂的卫生管理。教育炊事人员和有关人员不出售变质食品。(2)不吃腐败食物。剩饭要保管好，防止污染，再食用时应加热。(3)生熟菜要分开放，所用的刀具及炊具也要分开使用。(4)食品要注意防鼠、防蝇、防霉。

食物中毒shiwu zhongdu

误食含毒的食品，所引起的以急性过程为主的疾病统称为食物中毒。较多见的食物中毒分类如下：
❶细菌性食物中毒：包括细菌和细菌产生的毒素，如沙门氏菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、嗜盐菌食物中毒、肉毒杆菌食物中毒及大肠杆菌食物中毒等。
❷有毒动、植物中毒：如河豚鱼、动物甲状腺、毒蕈、木薯、发芽马铃薯等。
❸有毒化学物质中毒：如砷、锌、亚硝酸盐及农药等。
❹真菌毒素和霉变食物中毒：如黄曲霉毒素中毒、赤霉毒素中毒、霉甘蔗中毒及霉玉米中毒等。食物中毒多因食品被污染所致，食品从生产、加工直到销售的过程中，可使食品受到有害因素的污染。如病原微生物污染食品，并大量繁殖产生毒素； 又如各种有毒化学物质污染食品并达到中毒剂量等。少数食物中毒是因动、植物组织本身含有有毒物质，如河豚含有河豚毒素，木薯含有氰甙，如食用前未经合理加工烹调，可致中毒。某些有毒化学物质(砷化物、亚硝酸盐等)，其性状与一些食品加工原料类似，偶有误当食盐或食碱等加入食品中。食物中毒一般潜伏期短、发病急，若为集体暴发，所有病人均有类似的临床表现，发病范围局限于食用该种有毒食品的人群，患者均有在相同时间内食用过同一种食物的经历。以细菌性食物中毒占绝大多数，有明显的季节性，一般6～9月呈现高峰。某些食物中毒在某些地区多发，如新疆地区较多发生肉毒杆菌中毒；野菜中毒和农药中毒多发生于农村和市郊。

食物中毒food poisoning

由于饮食而引起的中毒或中毒性疾病总称为食物中毒。食物中含有中毒的物质种类繁多：食物本身含有毒性成分，如苦杏仁、发芽马铃薯、河豚、毒蕈；食物生产过程中摄入过多毒害物质，如蔬菜、水果喷洒含剧毒的杀虫药使其含残毒过高；食品变质污染，如赤霉病麦、黄曲霉菌污染、葡萄球菌毒素或肉毒杆菌毒素污染；食品中混有重金属毒物等。食物中毒可轻可重，一般有呕吐、腹泻、腹痛；有的有神经系统症状；有的有循环系统症状；有的有肝肾症状，严重者可死亡。应采取综合措施抢救治疗。

食物中毒

摄取有毒食品所引起的急性中毒。原因：食物本身含毒，在贮存、加工及运输等过程中受到污染，误食有毒物质等。按病原学可分细菌性、有毒动植物组织、化学性和真菌中毒四类。其流行特点：突然发生，潜伏期短，临床表现相似，多见胃肠道症状。易集体发病，一般无直接传染性。病者常与某种食物有明确的关系，停食某种食物后，发病迅速终止。

食物中毒food poisoning

是食用“有毒食物”引起的以急性过程为主的疾病。按病原通常可分为：
❶细菌性食物中毒；
❷有毒化学中毒；
❸有毒动植物中毒；
❹真菌毒素和霉变食品中毒。

食物中毒shíwùzhòngdú

病名。因进食含有毒素的食物所致， 以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒性疾病。

食物中毒

健康人经口摄人了正常数量的食物而引起的中毒性疾病。通常分为两类： 一类是细菌性的，是由细菌或细菌毒素污染食品所产生的食物中毒； 另一类是化学性的，是由有毒的化学物质随食物进人人体所引起的食物中毒。食物中毒的潜伏期短，来势急剧，在短时间内可能有大量病人同时发病。发病范围局限在食用有毒食物的人群，一旦停止食用，发病立即停止。其临床表现类似胃肠炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛胀、腹泻等。细菌性食物中毒通常多于化学性食物中毒，但化学性食物中毒的死亡率远远高于细菌性食物中毒的死亡率。

食物中毒poisoned by foods

健康人经口摄入了正常数量的食物而引起的中毒性疾病。通常分为两类：一类是细菌性的，是由细菌或细菌毒素污染食品所产生的食物中毒；另一类是化学性的，是由有毒的化学物质随食物进入人体所引起的食物中毒。食物中毒的潜伏期短，来势急剧，在短时间内可能有大量病人同时发病。发病范围局限在食用有毒食物的人群，一旦停止食用，发病立即停止。其临床表现类似胃肠炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛胀、腹泻等。细菌性食物中毒通常多于化学性食物中毒，但化学性食物中毒的死亡率远远高于细菌性食物中毒的死亡率。

食物中毒

一般认为，凡是由于食用各种“有毒食品”所引起的以急性过程为主的疾病可统称为食物中毒。所谓“有毒食品”，系指可食状态的、正常数量的、经口摄入而使健康人发病的食品。如摄取非可食状态的（如未熟的水果）、非正常数量的（如一次食入极大量脂肪或暴饮暴食）某种食物虽也可引起疾病，但不能认为是有毒食品或引起食物中毒。食物中毒来源 人们通常所食用的天然食品，其本身一般不含有毒物质，或含量极微并无实际卫生学意义，或者在习惯加工处理和烹调过程中已将之去除，因而新鲜良质的食品是安全的。但食品从生产、加工直到销售食用的整个过程中，由于原料质量低劣，生产加工、贮存、运输、销售及烹调等各个环节的卫生制度不严，可使食品受到各种有害因素的严重污染。如某些病原微生物污染食品，并在适宜条件下急剧繁殖，以致食品存有大量活菌，或其繁殖过程产生大量毒素；又如各种有毒化学物质污染食品并达引起急性中毒剂量，皆可造成食物中毒的暴发。这一类由于食品被污染而导致的中毒在食物中毒中常占绝大部分。因而，加强食品企业和商业以及食品在各个流转过程的卫生管理，为预防食物中毒的关键。
除食品受到毒害物质严重污染可导致食物中毒外，少数动植物组织本身也可含有毒性物质作为其天然组成成分，如河豚含有河豚毒素，木薯、苦杏仁含有氰甙，如食用前未经合理加工烹调，可引起中毒。有的含毒动植物组织与可食品种容易混淆，或做为掺杂食品混在一起，误食后可发生中毒，如毒蕈、动物甲状腺等。某些有毒化学物质(砷化物、亚硝酸盐等)，其性状与一些食品加工原料相类似，由于管理不当，疏忽大意，偶有误作食碱或食盐等加入食品，从而引起中毒亦属食物中食。另外，某些食品由于组成上的特点，在不合理的条件下长期贮存可形成特有的毒性物质(如发芽马铃薯产生龙葵素、脂肪酸败)，使食品具有毒性，食后发生中毒。
流行病学特点 一般潜伏期短、来势急剧，在较短时间内可有大量病人同时出现，常为集体暴发，有时则为个体散在。所有病人均有类似的临床表现，并多有急性胃肠炎症状。患者在相同时间内均食用过同一种食物，发病范围局限于食用该种有毒食品的人群，一旦停止食用这种食物则发病立即停止。人与人间不发生直接传染，发病曲线呈突然上升以后又迅速下降，一般无传染病流行时所表现的余波，从而与肠道传染病有明显区别。
食物中毒的发生，常由于生产、生活饮食习惯和自然条件的不同，流行特点也有一定差别。这些因素的差别和变动，使食物中毒的发生在多发的种类、多发季节，多发地区及多发的单位等方面常具有一定的特点和规律。我国发生的食物中毒，无论从发生的起数和患病人数，一般均以细菌性食物中毒占绝大多数。且常以肉、鱼为主要致病食品，奶蛋类次之。细菌性食物中毒中，又以沙门菌属引起者最多，在东南沿海地区副溶血性弧菌食物中毒也占较大比例。细菌性食物中毒，一般病死率低；非细菌性食物中毒发生较少，但病死率常较高。
食物中毒的暴发有明显的季节性，多发生于气候炎热季节。我国中部和北部一般以5～10月较多，尤以6～期，气温高，利于微生物生长繁殖和产生毒素。有毒动植物的生长、采集或捕获亦常多于此期间内，也是形成高发的因素。某些食物有一定的地区特点，如肉毒中毒在我国大部分省市极为少见，而新疆地区则较多发生；东北地区某些农村习惯食用“酵米面”常可引起中毒； 长江下游一带多产河豚，广东、广西、福建等地多种木薯；森林山区多采食蕈类，从而形成了各该地区多发该类食物中毒的条件。野菜中毒和农药中毒一般多散发于农村和市郊。食物中毒分类 一般多用病原分类法分类。较多见的食物中毒分类如下：
(1)细菌性食物中毒： 包括细菌和细菌产生的毒素.❶沙门菌属食物中毒；
❷变形杆菌属食物中毒；
❸副溶血性弧菌食物中毒；
❹蜡样芽胞杆菌食物中毒；
❺葡萄球菌肠毒素食物中毒；
❻肉毒梭菌食物中毒；
❼致病性大肠杆菌食物中毒；
❽韦氏梭菌食物中毒；
❾其他细菌性食物中毒。
(2)有毒动、植物中毒：
❶有毒动物组织中毒： 河豚鱼、贝类、动物甲状腺及肝脏等。
❷有毒植物中毒：毒蕈、木薯、豆角、发芽马铃薯、山大茴、鲜黄花菜等。
(3)有毒化学物质中毒： 砷、锌、亚硝酸盐及农药等。(4)真菌毒素和霉变食物中毒： 赤霉病麦、霉变甘蔗等。

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食物中毒

食物中毒有细菌性与非细菌性二类。
细菌性食物中毒 多发生于夏秋季节。食物于运输、制作、储存、出售等过程中被细菌污染后引起中毒。可由于细菌污染(如嗜盐杆菌、伤寒杆菌等)，亦可由于细菌(如葡萄球菌、肉毒杆菌) 在食物中大量繁殖后产生的毒素而致病。前者，食物若经高温蒸煮，细菌被杀灭，即不致病；后者，食物虽经高温蒸煮，细菌可被杀灭，但毒素不能破坏，食后仍可中毒。二者的临床症状相同，进食后短期内有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者有发热、脱水、酸中毒等。同食者可集体发病。将食物进行细菌培养可以明确病原。治疗应予抗生素及静脉补液纠正水及电解质紊乱。预防在于加强食品管理。
非细菌性食物中毒 包括霉菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒及化学性食物中毒。
亚硝酸盐中毒 亚硝酸盐中毒可引起变性血红蛋白血症，故也称肠源性青紫，可因食大量变质或淹渍不久的青菜，饮含亚硝酸盐较高的井水，服用大量磺胺、非那西丁等类药物或误服亚硝酸盐等化学物品引起。
当大量亚硝酸盐进入血液时，血红蛋白氧化加强，但超过了机体还原的能力，因而血中高铁血红蛋白的浓度明显增加(正常时占血红蛋白量的0.01～0.5%)，而与高铁血红蛋白结合的氧不易分离，因此不能带氧或释氧，故当血中高铁血红蛋白达一定浓度时，即可产生缺氧等一系列症状。
症状轻重不一，轻症患者主要表现为皮肤粘膜青紫，尤以口唇、口周及甲床明显。常不伴其他症状。重症则青紫显著，头晕乏力，嗜睡，呼吸急促，心率加快，心律不齐，恶心、呕吐，昏迷、惊厥，血压下降，呼吸衰竭。诊断的线索是青紫程度与缺氧症状不成比例。静脉血呈紫黑色，于空气中振摇后不转红色，于空气中放置5～6小时后才变为鲜红色。用分光镜检查于618～630nm间有吸收光带，加入硫化胺或氰化钾后吸收光带消失。硫血红蛋白血症的紫黑色静脉血放置24小时亦不变为鲜红色，分光镜检查吸收光带于607～620nm间，加入硫化胺或氰化钾后吸收光带不消失，可资鉴别。亦可用美蓝作治疗性诊断。治疗用1%亚甲蓝每次1～2mg/kg缓慢静注，若1～2小时内症状不减或重现，可再重复一次。轻症者可口服，每日3～5mg/kg，分3～4次或和维生素C 0.5～1g加入葡萄糖溶液静脉注射或静脉点滴。严重病例应维持血压，必要时可换血。应加强宣传教育，不吃变质或未淹透的青菜，必要时注意枯井水的检验。
木薯、杏仁中毒 含氰苷果仁种类很多，如杏仁、桃仁、樱桃仁、李子仁、梅仁等均含苦杏仁苷及苦杏仁甙酶，木薯含生氰甙及亚麻仁苦甙酶。苦杏仁甙及生氰甙遇水于酶的作用下水解出氢氰酸。氢氰酸中的氰离子(CN-)易与氧化型细胞色素氧化酶的Fe+++结合，使其失去传递电子的作用，而发生细胞内窒息。正常人体内有硫氰生成酶，能使少量氰离子转变成硫氰化合物，由肾排出，但反应缓慢，不足以解除氰中毒。
氰化物中毒发病极快，果仁或木薯中毒多于食后2～6小时内发病，轻者恶心、呕吐，头痛、头晕，四肢无力，精神不振或烦躁不安，脉搏加快，呼吸快而深。重则昏迷，惊厥，体温降低，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难且不规则，瞳孔散大。可死于呼吸麻痹。
诊断主要靠病史及呕吐物残渣检查，吐出物及呼气有杏仁气味可助诊断。疑为氰化物中毒时可用特效解毒剂作诊断性治疗。急救的一般处理，可用1:2000高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃。其他按对症处理。拮抗药有
❶20%硫代硫酸钠每次10～50ml静脉注射，于10～20分钟内推入（形成无毒的硫氰化物）。
❷亚硝酸戊酯吸入 (每隔2分钟吸入半分钟，连续数次)或1%亚硝酸钠10～25ml静缓慢注入（应备肾上腺素以防血压下降），其作用是使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，后者所含三价铁与CN-结合，从而减少CN-与细胞色素氧化酶结合的机会。
❸美蓝每次10mg/kg静注。大剂量美蓝也可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白。轻症应用以上任何一种皆可，重症者应联合应用
❶与
❷或
❶与
❸。
平时应加强卫生宣教，指导合理的食用方法如食用各种果仁应泡洗，或炒熟，且不宜多食。木薯若作主食必须剥去内皮经水浸泡3～5天，或剥去皮后先煮2次，每次2小时，煮时不加锅盖。煮后再换水浸16小时以上。
发芽马铃薯中毒 马铃薯又称土豆，含有茄硷，对胃肠道粘膜刺激性强，对中枢神经有麻醉作用，并可致溶血。遇酸或加热后茄硷分解成无毒的茄啶。绿色不成熟的马铃薯或发芽的马铃薯，尤其于发芽孔部及胚胎部，含茄碱量高于成熟不发芽者数倍至数十倍。食后可中毒，如发生恶心，呕吐，腹痛，腹泻；重者体温升高，头晕，头痛，烦躁，谵妄，昏迷，惊厥，瞳孔散大，呼吸困难及呼吸衰竭。
诊断可根据食入发芽马铃薯史及症状。切开马铃薯，于芽附近加浓硝酸或浓硫酸数滴，如变为玫瑰红色即证明有茄碱存在。治疗按一般中毒处理及对症治疗。对已发芽的马铃薯不宜再食用。或食前应挖除芽孔周围部分，及削去已发紫变青的皮肉，然后切碎加水浸泡。制作过程中可加醋少许，以促茄硷的分解。
白果中毒 白果又称银杏。其核仁中含白果二酸及白果酸等，对中枢神经有先兴奋后抑制的作用，并引起末梢神经障碍。儿童生食10粒即可引起中毒。症状轻者恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、头痛、呆钝、嗜睡。重者烦躁、发热、阵发惊厥、肢体强直、昏迷、瞳孔散大，以至呼吸循环衰竭。脑脊液中蛋白质略高，细胞数稍增。诊断依靠详细询问病史。可按一般中毒处理及对症治疗。白果不能生食多食。熟食时应去除肉中绿色芽胚。
曼陀罗中毒 曼陀罗又称洋金花，全株有毒，主要成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。以种子中含量最高。小儿内服3～8粒种子即可中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋后抑制及阻断胆碱反应，似抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。
症状一般于食后1/2～3小时发作，口干、无汗，皮肤颜面发红，惊恐、烦躁，多动，乱语、幻视、幻听，神志模糊，瞳孔散大，发热、血压升高，心率加速； 重则发生狂躁，痉挛，昏迷以致衰竭。
当突然表现精神神经症状伴有皮肤发红，瞳孔散大者即应疑为此类中毒，详询病史。对诊断不明者可试用乙醯甲胆碱3～10mg皮下注射，如无出汗，流泪、流涎、胃肠蠕动增强，即可考虑为此类中毒。必要时作阿托品定性分析。诊断需与非那根，冬眠灵，可卡因，白果中毒等鉴别。
治疗按中毒一般原则处理及对症治疗。严重病人可用1%毛果云香碱溶液每次0.5～1ml皮下注射，每隔15分钟注射一次，至症状减轻为止。新斯的明每次口服0.04mg/kg，每3～4小时一次；或水杨酸毒扁豆碱1～2mg皮下注射，每15～30分钟一次，二者均有对抗阿托品的作用。应教育小孩不要误食曼陀罗。
毒蕈中毒 蕈是一类高等真菌，有些可食用，有些可引起中毒。毒蕈含有一种或多种毒素，中毒后产生症状也不一样，依其所含毒素不同，约分以下几类，并简述其毒性症状。
(1) 捕蝇蕈及斑毒蕈： 主要含毒蕈碱，其作用类似乙酰胆碱，产生神经精神症状、潜伏期1～6小时，除胃肠道症状外尚有多汗，流涎、脉缓、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状及幻觉、谵妄、昏迷、抽搐等神经精神症状。
(2) 死帽（毒）蕈类： 如白帽蕈与绿帽蕈，主要含毒蕈毒素（或称瓢蕈毒素），是一种毒性蛋白，有刺激胃肠道，引起肝、肾及神经等细胞变性坏死。初期有胃肠道症状，继之发生肝大、黄疸、出血，最后肝坏死、肝昏迷。白帽蕈尚有溶血素，引起溶血性黄疸及血红蛋白尿症。
(3) 马鞍蕈： 含红蕈溶血素及红蕈毒素 （又称马鞍蕈酸），可引起溶血。
(4) 有毒牛肝蕈： 大多是食用蕈，极少为毒蕈，主要引起神经精神症状。
(5) 栗茸蕈： 其有毒物质尚未定出，有谓含瓢蕈毒素。
(6) 其他毒蕈，如毒粉褶蕈，可引起急性胃肠道症状，潜伏期较短(1/2～6小时)，主要为剧烈呕吐，腹痛、腹泻，病程较短，经适当治疗迅速恢复。严重中毒可发生腹水，休克、肝、肾功能衰竭，以致死亡。至今尚有不少毒蕈还未鉴定。
总之毒蕈中毒的症状极不相同，轻重也不一致，可以只有一种也可同时或先后出现几种症状。
治疗包括清除毒物；有毒蕈碱症状者用阿托品治疗；发生溶血者可用肾上腺皮质激素，静脉注射或口服； 有肝脏损害者用巯基解毒药，如二巯基丙磺酸钠； 对症治疗及注意纠正脱水及酸中毒。应加强宣传教育，教会群众辨认有毒与可食蕈的区别，一般毒蕈色彩鲜艳，伞盖和茎上有斑点、疣点，裂沟，生泡，流浆发粘或生有脉络，伞盖肉薄，茎易纵裂以及奇形怪状。无经验者不要随便采食野蕈。
蓖麻子中毒 蓖麻子俗称大麻子，是蓖麻的果实，为油料作物，蓖麻全株有毒，其有毒成分为蓖麻毒素及蓖麻碱。小儿服生蓖麻子4～6颗即可致死。蓖麻子毒素是一种细胞原浆毒，可损害肝、肾等实质细胞，并有凝集、溶解红细胞作用，也可麻痹呼吸、血管运动中枢。
症状多于食后3～24小时出现，最初有咽喉及食道烧灼感，恶心，呕吐，腹痛、腹泻，粪便中常见蓖麻子外皮碎屑，可有血性粪便，伴尿少、无尿、血红蛋白尿、黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、昏迷、血压下降，以致死亡。目前尚无特效治疗，误食后应立即进行中毒的一般处理(催吐、洗胃，洗肠、导泻，输液) 及对症治疗，并暂时禁食脂肪及油类食物。严重病人应给予保肝药物及肾上腺皮质激素治疗。
苍耳子中毒 苍耳是一种野生植物，全棵有毒，幼芽和果实的毒性最大，可损害心、肝、肾并引起出血。中毒原因主要为误食苍耳子果实或幼苗（误为豆芽）。一般于食后2～3天发病，直接食苍耳子者可于几小时至一天发病。表现为恶心、呕吐，吐出物多呈咖啡色，腹痛、腹胀，少数有腹泻或便秘、全身无力、头晕、头痛、口渴、少尿，严重者出现肝大、黄疸、广泛出血、休克、昏迷、肠麻痹及出血。
治疗按中毒的一般处理并给保肝药物及对症治疗。症状严重者可给肾上腺皮质激素及输血，少数病人于中毒后反复发生低血糖或中毒性肝病，因此需较长期的观察并采取相应措施。应向群众宣传苍耳子全株有毒，不要采食。
河豚中毒 我国河豚鱼产于沿海及长江下游，一般认为它的卵巢，睾丸，皮，肝及鱼籽均有剧毒，以冬春之交生育繁殖时期毒性最强。
河豚鱼的有毒成分主要是河豚毒素和河豚酸，被吸收后可迅速使中枢神经和末梢神经传导障碍发生麻痹，最后使呼吸及循环中枢麻痹。中毒症状一般于食后半小时至3小时开始出现，有胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，并伴全身不适。口唇、舌尖及指端发麻，而后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉瘫软，痛觉及腱反射减弱或消失，呼吸浅而不规则，以后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，症状发展迅速，常于数小时内死于呼吸麻痹。
治疗按中毒的一般原则处理。发生肌肉麻痹者可用1%盐酸士的宁2mg肌肉注射，每日2～3次。应教育群众了解河豚鱼有毒不能食用。
鱼肝中毒 鲨鱼、鳕鱼或鳇鱼的肝含有痉挛毒，麻痹毒，鱼油毒等，后者毒性最强，食后可引起中毒。一般于食后数小时出现症状，表现为头痛、头晕，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，全身无力，发热畏寒，心跳加快，眼结膜充血，口周面部皮肤开始脱皮，甚者蔓延全身，头发脱落。治疗按中毒的一般治疗及对症处理。
鱼胆中毒 近年来国内各地有鱼胆中毒报道，主要因生食鱼胆以“清热、明目、止咳、平喘”等目的而引起。据尸检结果报道，鱼胆中毒所致病理变化主要在肝及肾，二者均有坏死、变性，胃及小肠上段粘膜有广泛出血点。小儿服鱼胆2～3个以上可致死亡。
临床多于服鱼胆后1～3小时发病。早期症状为呕吐和腹痛，呕吐频繁，多者每日可达30次以上，可吐出胆汁，有时为血性。腹痛多于上腹部，阵发性，大便不消化。发病后1～2天肝脏渐肿大，发生黄疸。尿量减少，甚至尿闭，尿蛋白阳性，尿显微镜检查可见红细胞及颗粒管型； 严重者发生急性肾功能衰竭。多伴发热，精神萎靡。重者昏迷、脱水、休克、反复惊厥，以致死亡。治疗按中毒的一般处理。应正确处理急性肾功能衰竭。
蟾酥中毒 蟾酥是蟾蜍耳下腺及皮肤腺内的白色浆液，为某些中药制品成分之一，如六神丸，蟾蜍丸，金蟾丸均含有蟾酥。若用量过大即可引起中毒。食蟾蜍肉、蟾蜍卵亦可引起中毒。蟾蜍毒素水解生成蟾蜍配质，其基本结构与强心甙原相似，因此对心脏具有类似洋地黄的作用，易致心律失常； 此外尚可有催吐、局部麻醉及引起惊厥的作用。
中毒症状有头晕、头痛，上腹胀闷，流涎、恶心，呕吐，腹痛，心率变慢，心律不齐，口唇和四肢麻木； 严重者躁动不安，出汗，体温不升，脉搏细弱，血压下降，呼吸表浅，青紫。晚期可发生抽搐、昏迷。心电图表现为ST段及T波变化及传导阻滞，甚至可发生心脑综合征。治疗除中毒的一般处理外，心律失常者可用阿托品，每次0.5～lmg肌注或静注，每日3～4次，直至心律恢复正常为止。其他治疗同洋地黄中毒。

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食物中毒

食物中毒是泛指食用有毒的植物、动物或其他食品所出现的中毒病证。《诸病源候论·诸饮食中毒候》：“凡人往往因饮食，忽然困闷，少时致甚，乃至死者，名为饮食中毒。”
凡食物中毒，须迅速送医院抢救。
几种常见的食物中毒分述如下：
(1) 食蕈菌中毒： 因误食有毒野生菰类而发病。《诸病源候论·食诸菜蕈菌中毒候》：“蕈菌等物，皆是草木变化所生，出于树者为蕈，生于地者为菌，并是郁蒸湿气变化所生，故或有毒者，人食遇此毒。”症见食野菰后数分钟或数小时，可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，严重时有口渴，腹胀，尿闭，口吐涎沫等症；或可见惊厥，谵妄，狂笑，如见神鬼等幻觉；或出现皮肤眼目俱黄，神昏、呕血便血等症。证情危重者，常可出现头晕，汗出，四肢厥冷，气息低微，脉微欲绝，神识昏糊，甚至迅速死亡。
救治野菰中毒，宜对症治疗。如初食不久，宜用涌吐驱毒法。中毒后可用通治法：
❶地浆水二升(2000ml)饮服；
❷荷叶、莲房各30～50g水或地浆水煎服；
❸忍冬藤60～100g水煎服或捣汁灌饮；
❹银花45g、甘草30g、绿豆120g、白芷10g、水煎服；
❺梨树叶三、四斤绞汁服；
❻白冬瓜一个，捣汁频服。若哭不休者，用矾茶散清水调服，或麻油碗半调鲜鸡蛋白四个，灌服。若精神狂越者，以蕹菜捣烂，食盐少许绞汁，每天二次，每四、五两。
其他治疗法：
❶生姜、豆浆各120g，麻油75g和匀，蒸后不拘时服。
❷绿豆60g、甘草6g水煎服。
❸鲜橄榄三、五枚捣烂冲开水服。《本草纲目》卷四载有解野菌毒药物，如甘草煎麻油服，防风汁、蠡头、酱汁、胡椒、绿豆汁、阿魏、黄土、鹧鸪、石首鱼枕、童尿、人屎汁等，可供参考。
(2) 河豚中毒： 河豚鱼古称鯸鲐鱼。又名鲅鱼、小玉斑、大玉斑、乌狼等。河豚鱼的血、卵、皮、肝等都有毒。有些品种如双斑园鲀的肌肉也有强毒。冬春之交，河豚鱼正在孕育时期，其卵毒性最强。人因食用河豚可致中毒。《诸病源候论·食鯸鲐中毒候》：“此鱼肝及腹内子有大毒，不可食，食之往往致死。”河豚中毒的症状，一般在食后半小时至二小时内出现全身不适，恶心，面红，眼瞀，腹中搅扰疼痛，以及呕吐，腹泻，便血。继则口唇舌头及四肢麻木，尤以指尖为甚，眼睑下垂，肢体软瘫，脉结代。严重者迅速出现虚脱之证而死亡。
治疗宜迅速救治，先行催吐驱毒法。通治法可用：
❶荻芽、芦根、鲜橄榄、蓝靛，任择一种捣或加水取汁，饮一至二升；
❷麻油一、二杯饮之；
❸五倍子、白矾末等分以水调服或单用白矾末开水调；
❹新鲜橄榄(蜜饯，盐腌均可)吃数枚，或取核磨水服；
❺紫金锭水磨吞服。《本草纲目》卷四载有解河豚毒药为： 芦花、蒌蒿、胡麻油、白扁豆、大豆汁、五倍子(同白矾，水服)、槐花（水服）、橘皮（煮）、黑豆汁、紫苏汁、蜈蚣(解虫、鱼毒)、羊蹄叶(捣汁或煎，解胡夷鱼、檀胡鱼、鲑鱼毒)等，可供参考。
(3) 食诸肉中毒： 《诸病源候论·蛊毒病诸候》：“六畜者，谓牛、马、猪、羊、鸡、狗也，凡此等肉本无毒，不害人，其自死及著疫者皆有毒”；“诸生肉及熟肉内器中密闭久，其气壅积不泄则为郁肉有毒”；“凡诸肉脯，若为久故茅草屋漏，则有大毒。”说明诸畜凡自死、疫死者，或肉类密闭过久，或受外物所污染，均可为中毒的病源。此外，如以箭毒等毒药涂箭头以狩猎，所得兽肉，也可致病。食诸肉中毒者，症见腹痛，呕吐，腹泻等症。其起病急剧，食后数小时即腹部不适，继则腹痛时缓时剧，痛时如绞，恶呕频繁，先为食物，后恶苦水，甚或呕血，腹痛后即泻，泻下色黄如水，或如血性便。常可兼有畏寒，发热，头痛，身痛等症。
治疗宜参用一般解毒法，食诸肉中毒偏寒湿证重者，可用藿香正气散；湿热证重者用葛根黄连黄芩汤；寒热错杂者用干姜黄芩黄连人参汤加减。针灸疗法对食诸肉中毒均有良好的辅助治疗作用，可配合应用。证治参见“霍乱”、“痢疾”、“泄泻”等有关条目。《本草纲目》卷四有解六畜肉毒药，如乌桕叶汁(食牛马六畜肉生疔欲死，顿服三碗取利)、白扁豆、小豆汁、豉汁、葱子（煮汁）、甘草汁、兰草汁、阿魏、绿豆汁、黄蘖汁、韭汁、黄土（煮汁）、地浆等。

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食物中毒

食物中毒指食用有毒食物引起的中毒疾病。大多数以消化道症状为主，中毒后有明显的神经系统症状者有下列几种：
肉毒中毒 是由于摄食含有肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起。如火腿、腊肠、罐头等，国内主要是由于食用家制霉酵豆制品引起。外毒素自肠道吸收后主要作用于神经系统，其中以神经肌肉接头及植物神经末梢为主。脑及脑膜充血、水肿，并有小出血点及透明血栓形成。吞食毒素后至发病的潜伏期多数在12～36小时，起病突然，肠道症状轻微，开始为全身乏力，头昏、头晕，继而出现视物模糊，复视，眼睑下垂，瞳孔散大，咀嚼、吞咽、发音困难，抬头困难，肢体乏力，呼吸困难，可迅速出现呼吸肌瘫痪，一般于4～10日渐恢复，严重病例可于3～10日内死亡。国内发生过的肉毒中毒以A型为主，偶见B型。发生中毒后，鉴定毒型需时较久，故治疗应及早使用多价肉毒抗毒素(A、B型)注射。若早期发现，应给患者洗胃、导泻。对症处理包括吸除咽喉部积聚的分泌物，呼吸困难者给氧气吸入，必要时作人工呼吸，鼻饲或补液维持营养。
河豚鱼中毒 因食用河豚鱼引起。河豚鱼含有河豚毒及河豚酸两种毒素，主要在河豚的内脏。毒性似箭毒样，摄入后除引起胃肠道刺激症状外，主要表现为末梢神经及中枢神经的麻痹。发病的潜伏期约0.5～3小时，先感上腹不适，口渴唇麻，恶心、呕吐，继则舌、指端麻木、四肢乏力、眼睑下垂、行走困难。严重者四肢及呼吸肌均瘫痪，呼吸困难，血压下降，言语不清，昏迷。病死率可达44%。无特效抗毒药物。中毒早期可用1%硫酸铜50～100ml口服催吐，1:4000高锰酸钾溶液洗胃； 高位清洁灌肠，及对症支持治疗。应积极加强不要食用河豚鱼的宣传。
野蘑菇中毒（毒蕈中毒） 因误食有毒蘑菇引起。有毒蘑菇中易产生神经精神症状者有以下几种：
❶捕蝇蕈、斑毒覃：其毒素为覃毒碱，类似乙酰胆碱。中毒后的潜伏期为1～6小时，中毒症状除胃肠炎症状外，多数是副交感神经刺激症状：流泪、瞳孔缩小、出汗、流涎、哮喘、心率减慢、血压降低，严重时还有震颤，意识模糊，谵妄。重症患者可在数小时内死亡。
❷鳞灰伞蕈及臭黄菇： 中毒症状除肠胃道症状外有头晕、精神错乱、神志不清、昏睡，于1～2天内可自行缓解。
❸牛肝蕈中毒症状除胃肠炎等刺激症状外，有视幻觉、谵妄。部分患者有迫害妄想。经适当治疗后可恢复。治疗包括催吐、洗胃、导泻、高位灌肠以排出毒物； 出现副交感神经症状者可给予阿托品肌内注射。病情严重者可加用肾上腺皮质激素，静脉补液，纠正水、电解质平衡紊乱。有烦躁、幻觉谵妄者给予镇静药物。
亚硝酸盐中毒 因大量食用含有较多亚硝酸盐的青菜、白菜、甜菜、菲菜、菠菜、新腌制的咸菜、变质的残菜而引起。大量饮用亚硝酸盐含量过高的井水（苦井水）亦可中毒。亚硝酸盐能使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。中毒症状轻者有口唇发紫、头晕、腹胀、倦怠、精神不振、反应迟钝，重者则全身青紫、头痛、恶心呕吐、呼吸急促、心悸、抽搐、神志昏迷、呼吸衰竭。实验室检查血中高铁血红蛋白含量显著增加，治疗可用1%美蓝溶液，剂量按每公斤体重1～2mg计算，以25%葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，必要时2小时后可以重复一次。
白果中毒 因食用过量的白果引起。多发生于儿童，通常儿童的中毒量为10～50粒。所含白果二酚及白果酸对胃肠道粘膜有刺激作用，经胃肠道吸收后可引起中枢及末梢神经功能障碍。潜伏期1～12小时，神经系统症状为烦躁、惊厥、肢体强直、精神呆滞。严重者有瞳孔散大，光反应消失、昏迷、呼吸困难。少数患者出现末梢神经功能障碍，表现为肢体弛缓性瘫痪，脑脊液中白细胞可增多，蛋白质含量可增高。治疗包括立即催吐、洗胃、导泻、补液、给予呼吸兴奋剂及对症治疗。
此外，因煮食蟾蜍引起的蟾蜍中毒，虽主要为洋地黄中毒样循环系统的症状，也有头晕、头痛，口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射迟钝或消失等神经症状，甚至可有惊厥发作。应用阿托品治疗。大量食用发芽马铃薯中毒时虽主要为消化道症状，也可有高热、昏迷、抽搐、呼吸困难，甚至呼吸麻痹等神经系统表现。

食物中毒

food poisoning