食欲缺乏
食欲缺乏是指患者缺乏进食的欲望,可见于
❶消化系疾病: 食欲缺乏为胃癌的常见症状,且偶尔为唯一的早期表现。也可见于急性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等。十二指肠溃疡并发幽门狭窄时可有食欲缺乏。小肠疼痛性或梗阻性疾病也常有食欲缺乏。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、失代偿期肝硬变常有食欲缺乏。胆道疾病患者也可有食欲缺乏,特别是厌脂肪饮食。“急腹症”患者常因腹痛而食欲不振。当腹痛患者食欲良好,则不象重症消化系疾病。消化系疾病导致的食欲缺乏常伴有恶心。
❷慢性全身性疾病: 慢性进行性恶性疾病、慢性酒精中毒、尿毒症、重症充血性心力衰竭、慢性肺部疾病、长期发热、垂体前叶功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症、甲状旁腺功能减退症等均常有食欲缺乏。食欲缺乏也可为甲亢危象的先兆症状。糖尿病患者常有食欲亢进,但当并发酮中毒时则出现食欲缺乏与恶心,甚至呕吐。高渗性非酮症性糖尿病昏迷也常以食欲缺乏为早期症状。
❸急性传染病:急性传染病时胃液分泌减少,又因有感染性毒血症,因而常有食欲缺乏。伤寒患者尤为明显,且常出现于早期。伴食欲缺乏的急性细菌性痢疾常提示病情严重,俗称“闭口痢”。
❹维生素缺乏症:维生素B1缺乏症患者常有食欲缺乏,又因食欲缺乏,进食量减少而加重维生素B1的缺乏。
❺精神因素: 神经性厌食是一种特殊的临床综合征,患者多为女性,因食欲缺乏,体重明显减轻,甚至骨瘦如柴,但仍能保持较好的活动能力。本综合征常伴有闭经、体温低下与基础代谢率降低,亦常出现顽固性便秘,临床上须与Simmonds病鉴别。
食欲缺乏的患者,经过仔细询问病史以后,可得出病因诊断的线索,并在实验室检查的配合下进一步明确诊断。