颞下颌关节articulatio tempor-omandibulavis

系颌面部可动关节。由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝形成关节，内有关节盘。与下颌骨进行前后运动时关节盘可同时前后滑动，下颌关节可行上提与下掣运动及侧方运动。此关节外伤、炎症、脱位、骨折可影响其功能活动，其中以关节脱位最为常见。

颞下颌关节temporomandibular joint

亦称下颌关节。由下颌头及颞骨的下颌窝构成。关节囊松弛，向上附着于下颌窝和关节结节周缘，向下附着于下颌颈。关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，呈“乙”字形，周围附着于关节囊。关节盘将关节腔分为上、下两部。关节囊外侧有从颧弓后份至下颌颈的外侧韧带（亦称颞下颌韧带）加固。下颌关节为联合关节，可使下颌骨上提、下降、向前、向后及侧方运动。

颞下颌关节

颞下颌关节（见图）由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动。关节囊松弛，侧方为内、外侧韧带所加强。囊内的关节盘呈卵圆形，由纤维软骨组成，区分为前、中、后三部分。上面呈鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的凸凹轮廓相对应； 下面凹正对下颌头，周缘与关节囊相接，前缘与穿过关节囊的翼外肌腱相连。关节盘将关节腔分成上、下两半。关节外更有蝶下颌韧带（蝶棘至下颌小舌）和茎突下颌韧带（茎突至下颌角）予以加固。
下颌关节允许下颌上提、下降、前进、后退及侧方运动。在开口、闭口活动中，下颌头在下颌关节腔内沿通过下颌头的额状轴转动，下颌体表现为下降和上提。作前、后运动时，关节盘连同下颌头一起在上关节腔内围绕位于关节结节内的额状轴，作弧形滑动。侧方运动则为由一侧下颌头在下关节腔内原位作垂直轴上旋转，而对侧下颌头连同关节盘在上关节腔内向前移动。张口时上、下切牙缘距离可达50～60mm，向前和侧方运动时移动为10mm

颞下颌关节
A.侧面示关节囊 B.剖面示关节盘

1.关节囊 2. 茎突下颌韧带 3.关节盘 4.下颌髁状突左右。极度开口时，下颌头甚至可滑到关节结节之前，进入颞下窝，成为前脱位。复位时须以大拇指按紧左、右磨牙下压，同时将颏部上抬，把下颌头牵拉向下，越过关节结节，然后推向后上，将下颌头纳回下颌窝。

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颞下颌关节

颞下颌关节是颌面部唯一的联动关节，具有转动和滑动两种运动。由颞骨的关节凹、下颌骨的髁突、关节凹和髁突间的关节盘、包绕在关节周围的关节囊和关节韧带五部分组成（图）。
关节凹 位于颞骨鳞部下面，朝向下方，呈横的卵圆形。骨面附以无血管的纤维结缔组织。此种组织随年龄增长，逐渐骨化而为纤维软骨。
关节凹与颅腔之间，仅有薄层骨板相隔，因而关节内的感染可以破坏骨壁进入颅内。关节囊的后部纤维附着于鳞鼓裂前缘，将关节凹分隔为前后两部分。关节凹的前部为止于颞骨颧弓部的关节结节，容纳髁突组成关节。婴儿时，关节凹前部的后方有关节后突，前方无关节结节。在生长发育过程中，关节后突逐渐萎缩消失。在7～8个月时，开始出现关节结节。到6～7岁时，关节结节形成。关节结节的后斜面，向前下方倾斜。因髁突沿此斜面滑行， 故称为髁道。 髁道与上牙弓颌平面所成的角度，称为髁道斜度，一般为20°～40°。但个体差异很大，而且同一人的左右侧也可能不同。关节凹的后部为鳞鼓裂，容纳腮腺的一部分及神经血管等软组织，在其骨面上覆盖纤维软骨。在关节结节处，纤维软骨加厚，是承受压力的主要部位。关节凹隔以鼓板和外耳道相邻，因而关节的损伤，容易产生耳部症状。
髁突 又称关节突，呈横轴形，由一横嵴将顶面分为前斜面和后斜面。前斜面覆以较厚的纤维软骨，为关节的主要功能区，一些关节疾病常先破坏此区。髁突的长轴略向后内方倾斜，左右长轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成140°～160°的交角。因有此交角，故下颌作侧方运动时不致左右脱位。关节凹和髁突间，隔以关节盘。关节凹比髁突大2～3倍，而且关节凹、髁突和关节盘三者彼此巧妙衔接。因此下颌的运动灵活而稳定，可以适应各种下颌的功能需要。髁突在关节凹内的位置， 有赖于下颌牙弓的完整性。 缺牙或颌磨耗过度， 可使颌间垂直距离降低。 当正中颌位时， 髁突在关节凹内向后上移位，使周围有关组织的相互功能位置改变，可引起颞下颌关节损伤或牙周损伤等。

颞下颌关节
1. 髁状突 2.关节囊后壁 3.下颌后附着 4.颞后附着 5.双板区 6.关节窝顶 7.上腔 8.后带 9.中间带 10.前带 11.颞前附着 12.前伸部 13.下腔14.下颌前附着

关节盘 呈卵圆形，位于关节凹和髁突之间，为坚韧致密的纤维组织构成，随着年龄的增长可以软骨化。其纤维束由各方向互相交织，故极富韧性，抗压强度和抗磨强度较高。在关节凹和髁突间，关节盘能起缓冲作用，以减小咀嚼运动中的冲击力。关节盘各部分的厚度不同，从前向后可分为前带、中带和后带。前带： 较厚，为关节盘的前部，由胶原纤维和弹力纤维组成，其前方有颞前附着和下颌前附着，致使关节盘分别附着于关节结节的前斜面和髁突前斜面的前端。中带： 最薄，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，为关节的功能区，由胶原纤维和细弹力纤维组成，并可见软骨基质。后带： 在关节凹最深处，位于关节结节后斜面，下颌关节凹顶和髁突横嵴之间。其后方为双板区，分为上、下二板： 上板为颞后附着，止于鳞鼓裂，由胶原纤维和粗弹力纤维所组成，能协助关节盘复位和维持关节盘的平衡； 下板为下颌后附着，止于髁突后斜面，由粗胶原纤维组成，富于韧性而无弹性。上、下二板间富于神经血管，可以调节肌肉功能，是产生关节疼痛的主要部位之一。关节凹的上面前凹后凸，凹面与关节结节的斜面相对，可以调节下颌关节凹和髁突在解剖形态上的不协调。关节盘的前部有翼外肌附着，四周与关节囊相连。后缘靠弹力纤维连于关节囊，可以保护关节和适应下颌运动。关节盘将关节囊分为上下两腔，腔内垫以滑膜，分泌滑液。上腔大而松弛，属滑行关节。下腔小而紧张，属铰链关节。小张口时，关节的活动主要发生在下腔。继续张口时，关节的活动主要发生在上腔，此时髁突与关节盘都向前滑行。两侧关节交替动作，即产生下颌侧向运动。
关节囊 为薄而松的袋囊，富于韧性，前面比后面薄，与关节上下腔的滑膜囊紧密相连。上起于颞骨关节凹的周缘及关节结节，后起于关节凹的鳞鼓裂，下连关节盘周缘并附着于髁突颈。关节囊后壁与颞骨鼓板间有脂肪组织和部分腮腺，因而髁突能向后退。
关节韧带 是悬吊下颌和限制下颌运动的组织结构。包括：
❶颞下颌韧带，又称外侧韧带，为关节囊外侧增厚部分，上宽下窄。上起于颧弓外侧和关节结节下缘，斜向下后，止于髁突颈外侧。可以调节下颌矢状运动和侧方运动，防止髁突向外脱位。
❷蝶下颌韧带，又称内侧韧带，位于关节内侧。上起于蝶骨角棘，下附于下颌小舌，其外面有翼外肌，内面有翼内肌。能调节下颌侧方运动和上下运动。
❸茎突下颌韧带，又称后韧带，位于嚼肌和翼内肌之间。上起于颞骨茎突，向下前止于下颌角的后缘。在止端稍上处，有韧带分支下降而附着于舌骨小角，可以调节下颌的前后运动。