颌骨骨瘤

骨瘤系良性骨源性肿瘤。可发生于骨内（中央性）亦可发生于骨表面（周围性）。颌面骨骨瘤甚为少见。骨瘤的大体标本表面光滑，圆形或卵圆形。肿瘤可为与皮质骨相似的硬性肿块——致密性骨瘤； 亦可为松疏的骨小梁或松质骨构成海绵状骨瘤。前者切面呈白黄色似象牙状；后者呈现为海绵状，间以稍厚的骨小梁。镜下所见：致密性骨瘤主要为致密的层状骨，伴有少量骨髓腔；海绵状骨瘤则表现为板状骨骨小梁伴有骨髓脂肪或纤维组织。骨瘤可发生于上、下颌骨，也好发于额骨。任何年龄均可发生，但多见于40岁以上的病人。生长缓慢，周界清楚，扪诊质硬。一般无自觉症状，但膨大后可致面部畸形，咬合错乱。发生于髁状突或喙突的巨大的骨瘤可影响张闭口运动。发生于上颌骨的骨瘤，可使眶底上抬，眼球移位。发生于额骨的骨瘤可向颅前凹底部发展，甚至压迫视神经，产生视力减退。骨瘤呈良性生长经过，一般不发生恶变。骨瘤可为单发亦可为多发。多发性者常有遗传倾向。多发性骨瘤伴大肠息肉、牙瘤，以及表皮样囊肿者称Gardner综合征。此种病例约40%，其大肠息肉可恶变为腺癌。骨癌在X线片上呈白色致密团块状钙化影象，周界清楚。中央性者骨皮质可有明显膨胀。一般可与纤维性骨性病损相区别。骨瘤与骨疣应有所区别，后者非真性肿瘤。为正常骨质增生。骨瘤主要是外科手术治疗。一般可完整摘除，但额骨骨瘤向颅前凹底部发展时，则全部切除有一定困难；当视神经受压时，可作部分眶顶部骨瘤截除减压术。