颌面软组织肉瘤

面部肉瘤是来自中胚叶组织的恶性肿瘤，较癌少见。多发生于青少年，男性多于女性，颌面部肉瘤主要是纤维肉瘤和淋巴肉瘤； 横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、粘液肉瘤等极为少见。面部肉瘤比癌生长迅速，短期内即可出现明显的肿块，向周围呈膨胀、破坏性生长，与周围组织发生粘连，边界不清楚。肉瘤组织中含有较多的血管，虽然生长速度比癌快，但体积可以长得相当大而不溃烂。肉瘤的血管壁较薄，易于破裂出血。有时血液供给不足，瘤组织可以坏死，分解而形成囊腔。肉瘤压迫或破坏神经时，可出现疼痛、感觉异常或瘫痪。肉瘤一般沿血循转移，常见者是肺、骨或其他脏器，也可以沿淋巴扩散而转移至区域淋巴结。
颌面部肉瘤除淋巴肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤以外，其他肉瘤对放射线均不敏感，主要是手术治疗，因肉瘤手术后往往复发，故应采取局部彻底广泛切除，包括周围的肌肉、神经、血管和骨质。手术后的大型缺损待肿瘤控制后再进行整复或立即整复。如有淋巴结转移，应作颈淋巴清扫术，手术后复发的病人可采用冷冻或激光治疗。胚胎性横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤对放射线中度敏感，一般作为术前照射，常可使肿瘤缩小，炎症消退，利于手术进行。面部肉瘤常沿血循发生远处转移，因此应在手术前后及手术时采用化学药物治疗以预防其远处转移，对晚期肉瘤可考虑用化学药物、大剂量放射及中草药作姑息性治疗。
淋巴肉瘤主要用放射治疗和化学药物治疗，一般效果都很好。早期病人可采用外科手术，术后宜常规补加放射及化学药物治疗。对临床2～3期的病人可先采用足量放射治疗。3～4周后再作手术切除，可同时或以后配合化学药物治疗。如伴有全身性淋巴肉瘤应用包括放射、中药、化学药物和免疫互相配合，而以化疗为主的综合治疗。通过多次综合化疗，可能达到治愈或长期控制。药物治疗除中药辨证施治外，常用氮芥、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、更生霉素、阿霉素、强的松等。近年来为了取得比较好的效果，常采用2～4种化学药物联合治疗，常用的有效方案，为环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松。