颈部创伤
颈部创伤可分为开放性和闭合性两种。
开放性创伤 战时较多见，如弹伤或刺伤等。平时切伤多因刎颈所致。常因大动脉损伤急剧出血而引起死亡，或因伤道太窄，血液不能向外畅流，引起大血肿，可压迫气管，使呼吸道受阻。如不及早处理，可形成假性动脉瘤，感染后更难处理。一般需要迅速彻底的手术探查。发现呼吸道受阻，应即刻进行气管插管，清除组织内积血，必要时行气管切开。遇明显外出血，应暂时适当压迫止血，并行静脉输液和输血。如发现血气胸，应急作胸腔闭式引流。情况许可，行立位胸腹部透视及拍X线片检查，疑有金属异物存留亦应作颈部X线平片（正侧位）检查。手术探查切口设计应以充分暴露穿透伤道为原则，尤其大血管受伤部位上下段的充分显露，以便手术时控制、探查和处理血管伤处。探查应仔细须直达创伤深处； 清创应彻底并取出异物，以免引起感染，招致反复出血或引起下行性纵隔感染等。
大血管损伤原则上应在受伤部位上下段控制血流后除去伤处血块，进行探查，如发现裂伤，可用无创血管针线缝合，缝合前后，血管腔内应冲洗干净。颈内动脉、颈总动脉和锁骨下动脉需尽可能进行修补。在修补颈动脉时，可使用暂时腔内或腔外桥式分流术。此时应作切除一段患侧锁骨或切开胸骨的准备。当在颈内动脉分叉处进行操作，该处动脉外膜周围应用局麻、浸润封闭，并可使用阿托品注射，以免颈动脉窦受刺激后，引起血压下降等颈动脉窦综合征。颈外动脉损伤不能修补时，一般可予结扎，此时如颈总动脉及颈内动脉已出现动脉硬化症所致的梗阻性病变，应尽量进行修补或血管移植。近年，强调在颈动脉损伤时应观察伤后神经系统状态，轻者仅上肢肌力较对侧稍弱，如有颈动脉内栓子等可完全除去，然后修补动脉，恢复血流。有严重神经系统障碍，如失语、强直型或软瘫型半身不遂或神智改变者，应在术中进行动脉造影，以了解远侧血流有无阻碍。如无阻碍，即可修补血管。如有阻碍，可结扎受伤动脉。椎动脉损伤出血，可予以较长时间的局部压迫或用骨腊压迫伤处，因该动脉位置较深，不易修补。单侧颈内静脉损伤时，可行结扎。便于修补时，仍应修补或血管移植，因为如对侧颈内静脉发育不全，结扎后可引起死亡。其他静脉损伤均可结扎。静脉损伤有破裂时，应紧急压迫破，口以免引起空气栓塞。
神经损伤尽量使用细丝线进行神经束膜间断缝合修补。在缝合修补前，应对损伤神经断端进行清创。颈部损伤患者术前在条件允许时，均应作有关神经系统的检查，如臂丛神经、颈神经丛、膈神经和颅神经等，尤应注意舌下神经、副神经有无损伤，迷走神经及喉返神经有无损伤。
喉与气管损伤应即作气管切开术，如已发现患者声嘶，当即作间接喉镜检查，以确定喉返神经有无损伤。气管和喉损伤在清创后应以丝线缝合，或用肌膜襻修补。气管切开应维持至伤口愈合。喉头水肿一般在伤后一周左右可消失。食管损伤有时不易发现，应仔细探查，必要时可加压给氧，同时创口内注满生理盐水，此时即可发现气泡自裂隙逸出。清创后修补时用铬制肠线。如食管损伤严重，不能进行修补，则应引流伤处，并行胃造口术，供给营养，以后再作二期食管重建术。
甲状腺损伤在清创后，缝扎止血，充分引流。唾腺损伤可于手术探查时发现，如情况许可，亦可于术前行涎管造影检查。腺体损伤可于清创后缝扎止血。唾腺管损伤时，大的管道可以细丝线缝合修补，缝合时可用细塑料管作暂时支架，缝合完毕即将其取出，如不易修补，可将唾腺管结扎。处理腮腺损伤时，应注意面神经有无损伤，损伤时应缝合修补。如术后唾液瘘形成，且经久不闭时，可试用X线照射治疗。胸导管损伤后局部有乳白色乳糜不断流出，探查伤口时如发现断端可将其结扎。
颈部损伤手术探查和处理后均需作局部引流，以免发生伤处积液积血。
闭合性创伤 多见于钝性击伤及勒缢等，常伴有严重头部或胸部损伤。除颈椎骨折外，喉与气管软骨可有骨折，导致上呼吸道受阻，气管插管或气管切开需及早进行。颈部钝性创伤可能使颈动脉受伤，由于颈动脉窦受到刺激引起脑部反射性血液循环障碍，常引起意识消失，脉搏缓慢，血压下降，有时出现声门痉挛。局部可出现血肿及皮下气肿。伤后严重，应密切观察患侧颈上部有无隆起、偏瘫或Horner综合征等，早期诊断及早手术探查是治疗成功的关键。
颈部创伤
颈部是人体非常险要的部位，这里有骨骼如坚固的城堡；有脉络如关隘，肌肉和神经、筋络、气血等从这里通向全身各处。此处骨骼、软骨要害遍布，与头部相同；脉络要害遍布，与体腔相同；肌肉筋腱要害遍布，与四肢相同。总之，颈部有骨骼要害5处、脉络要害22处、肌肉要害4处、筋络要害2处，共有要害33处。这些要害的分布状况见人体生理条。
(1)颈骨创伤：颈部的椎体内是脊髓的要害处，脊髓通过脊柱管连接脑与尾椎并连接脏腑和许多脉络、关节。因此，脊髓要害一旦受伤，则造成颈项后仰，头脑沉重、口舌干燥、小便闭塞、视力衰退，上半身疼痛、步行时两腿相碰撞、四肢萎缩，医治无术，7日至9日内死亡的后果。椎骨面和棘突左右两侧的脉管受伤，亦属难治，治宜将三味硇砂散与甘蔗糖配制成的药锭纳入伤口施治。化脓时要刮骨，如上所述接通骨血后，将面糊涂在毡片上煨热包扎，其上用酥油、脂肪、鸡蛋调配成稠糊涂敷，再用薄獐皮或绷带包紧，将三味藏黄连置旺火煎汤或文火熬汤内服。
(2) 颈脉创伤：从心脏分出的气血聚合的动脉，上行在喉管和食道之间的，称为金线脉，此脉若断伤，则造成下颊僵直、颈项后仰，11天内死亡。同样，颈前的从心脏分出的两条酣睡心脉和与肝脏相连的两条“则扎”脉，被截断者，必死无疑；即便是轻轻一击，也会应声倒地。由此向后量半指处，有黑命脉尖与心脉相连的两条黑尖脉，如若此脉未断，尚有医治的机会。由此再向后量半指处，有与肺和心脉伴行的两条大小血脉，如若横断，则会血流不止，昏绝而死；此二脉若受强击出血，则要立即于出血处上下火灸之，如若尚不能止血，就用敷药包扎法封闭伤口。其法为首先用紫草茸、白蒿、小檗、藏麻黄熬膏，配入熊胆、独活虫，堵塞伤口，在伤口上下4横指或3横指处用石子按压，用布包扎，伤口用涂有面糊的毡片贴敷，其上下、左右用一木板围箍，头向后仰，用布扎住；其后用诸胆配白糖内服。由于身体大量失血而风甚，冬春等天气寒冷时，用酒醅加熔炼的酥油调入干姜、藏茴香、冬葵籽熬糊涂敷，按压以驴毛，伤口有孔者用纱布蘸诸胆、乳酪、面粉、甘草之膏，如上述一样施治。
(3) 神经筋络创伤：从后囟分出的左右两条管状水脉（神经），和从此向后量1指处有两条能瘫水脉，如若这些水脉伤断，右断左痛，左断右痛，上下两个断头互相交错而肿，颈项僵直，由于脉头向下伸展因而下肢出现拖曳，二便闭塞而死。耳垂下窝有两珍宝水脉，如此伤断，由于脉头连结于臂，因而手臂出现麻木，伸缩功能失却。治疗法，是在伤断的水脉上下艾灸，伤口用热药面团与菜油配制涂于油布熨敷；下体拖曳者，煎煮麝粪罨浴；颈项僵直，手臂失却功能者，用五甘露罨浴；小便闭塞者，内服利水药四味硇砂方，高山大戟、腺女娄菜、天然碱、酒曲、斑蝥、屋梁烟絮、熊胆诸药，与黄牛尿、浊酒配伍，取半升，加温奶煎熬成稠如清油状汁液，像峻导泻样灌肠。从脑下垂体发出，穿过颈椎与五脏六腑、精府、膀胱等相连的内脉有13条旗带脉，这些如发生伤断，则引起下泄隆功能衰退，导致二便闭塞；遍行风隆逆行，导致四肢麻木、拘挛、不能活动、失去知觉，神志昏迷。由于胆热增盛，则引起口苦舌燥、颜面油腻、眼黄头晕、进食呕吐，出现这些症状，高明的医生也无法医治，预后不良。
(4) 肌肉创伤：前颈喉头左右有两条肌肉，主吃喝、颈项转动，如若这两条肌肉伤断，宜用药面团罨敷伤口，或者熔酥油加面粉揉成面团罨敷；如若肿胀坚硬者，用药面团、紫草茸、槟榔叶、头花蓼、甘松等制成硬膏罨熨。喉管与食道横断者死亡，纵裂者，伤口内撒敷诸胆粉，并用马筋作线，蛙步式缝合，其上用胶水和浆糊，贴以皮膜，再用毡片紧紧包扎。饮食可进食凉性、温和、不用多嚼的稀粥。后颈扁筋从后囟处伤断者，死亡无疑，只要被割破一下也会导致仆倒、身如绳捆不能活动，失去知觉。药用诸胆、阳起石、藏菖蒲、诃子烧灰存性、蒲公英汁、人奶等制成膏剂，涂敷于筋腱的上下、后颈肌肉等处。将后颈扁筋置于原处，用涂有胶水的皮膜贴敷，用绷带包紧，患者不能躺卧、不可翻滚，端坐疗养。总之，颈骨要害处无论何处破伤，可按头骨疗法治疗；脉络要害处无论何处破伤，可按躯干脉络疗法治疗；肌肉和水脉筋腱无论何处破伤，可按四肢创伤疗法治疗。另外治疗过程中，还须注意以下几点：风脉等创伤如果用凉性药物罨敷燥湿过度，则会引起下体生寒，二便闭塞。血管等用热性药物罨浴过度，则会引起脉口开启，因而流血不止或发生脉热症。创伤如果火灸过度，则会引起水脉筋腱收缩，导致瘫痪和瘸跛。因此，需要罨敷、罨浴、灸治者，要依创伤和体内寒热情况，用不寒不热药物施治为宜。内服石类方药“更西杰布”最佳，饮食起居宜忌按头部创伤、躯干创伤、四肢创伤那样进行。