颈耳囊肿、窦道、瘘管

胚胎第6～8周时，鳃弓组织互相融合，第一鳃裂上部发育成外耳道，下部则闭合消失。如下部有部分间隙未能闭合，则残留的胚胎组织发展成为颈耳囊肿、窦道或瘘管，其中以瘘管为多见。
临床所见，如无继发感染，则表现为位于颈上部一侧的囊性包块、窦道或瘘口；如有继发感染，则囊肿可以溃穿皮肤破裂，窦道或瘘口即有脓性分泌物排出。颈耳窦道和瘘管的外口位于下颌角前下方舌骨平面之上。瘘管内口多位于软骨性或骨性外耳道。也有的瘘管由颈部至外耳道后又沿耳咽管直达鼻咽部。故外耳道虽有分泌物存在，但却无中耳感染或鼓膜穿孔，是其特点。耳镜检查，鼓膜外侧方耳道前下壁如见有瘘口，注入碘油造影即不难确诊。
瘘管内壁为复层鳞状上皮或单层低柱状上皮，下为真皮基质，内含有毛囊、皮脂腺、汗腺，基质外方有肌纤维或软骨组织包绕。
诊断时，应注意和皮脂腺囊肿继发感染，颈、耳下淋巴结结核鉴别，还应和先天性耳前窦道、瘘管等鉴别(参见“先天性耳前窦道、瘘管”)。
治疗为手术完整切除。窦道或瘘管于切除前，应先从外口注入美蓝溶液少许，围绕窦道或瘘口行梭形皮肤切口，并向上绕过耳垂向耳屏前方延伸，剥离窦道或瘘管，直至完全显露后切除。术中注意慎勿损伤面神经主干及其下颌缘枝。有时瘘管紧贴颞骨茎突，需将其一部分咬除。追踪瘘管至外耳道下方，将瘘管内口所在的外耳道软骨切除一部分；如在骨性外耳道，则需将在骨孔内的瘘管组织充分刮除。并注意瘘管是否继续沿耳咽管通向鼻咽腔，如有此种情况，尚须进一步跟踪全部彻底切除。