颈动脉纡曲

颈动脉纡曲是主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉及颈动脉等大血管纤维硬化性改变的后果。一般认为高血压动脉硬化症病人的主动脉弓及其分支扩张和延长，导致主动脉弓上移，因而缩短了主动脉弓和头骨之间的距离，使颈总动脉成角和纡曲，有时也产生无名动脉的纡曲。颈动脉纡曲在老年肥胖女性高血压病人较多见。少数病人无高血压症。右侧多，左侧少。病人有时感觉颈部、胸骨后痛，并放射到前臂，吃饭时加重。于右锁骨上窝、胸骨切迹上方，或于胸锁乳突肌下1/3部位能扪到明显的动脉搏动及无痛性或轻微疼痛的肿物。偶而在锁骨下也能扪到搏动。如有右颈总动脉纡曲成角或两个纡曲血管侧侧相邻形成肿物时，则颇似动脉瘤。触诊时能扪到向右侧弯曲的颈总动脉，用两手指挟起肿物，感到有明显膨胀性搏动，有时左颈部也有同样改变。颈内动脉扩张纡曲常于咽壁触有搏动的肿块。局部听诊时能听到收缩期杂音。测量血压多偏高。
诊断主要靠颈部的视诊和触诊。从搏动最明显处沿胸锁乳突肌的胸骨部分能追踪到颈动脉上部。有的病人搏动程度随变换体位而改变。一般于立位时搏动明显，改变头部位置和弛缓胸锁乳突肌，搏动增强。X线检查对除外动脉瘤和胸内疾病是重要的，动脉造影能确定有无主动脉弓抬高和扩张。无名动脉纡曲在气管右侧有圆形阴影，需要和动脉瘤或肿大的淋巴结鉴别。有时左锁骨下和左颈动脉也出现纡曲。在青年病人，必须考虑有无主动脉瓣关闭不全。应治疗高血压症，降低血压后颈动脉纡曲、扩张程度可随之减轻。