颅骨炎症

颅骨炎症包括如下： 颅骨骨髓炎： 常由中耳或副鼻窦炎症扩散、头皮损伤或开放性骨折感染、及身体其它部位化脓性栓子血行播散引起。开始时炎症局限于板障内，局部红肿热痛，全身发热，白细胞增高。如未及时控制，感染扩散形成骨膜下、硬脑膜外、硬脑膜下或脑脓肿。慢性期则形成反复发作的窦道，有时排出死骨片。急性期在X线片上多无明显改变，2～3周后可见虫蚀样骨破坏，边缘致密不规则，中心有游离死骨。弥散型者见单个或多个广泛骨破坏，形如地图，周围有硬化带及死骨形成。急性期应用大量抗生素。如有脓肿则切开引流。感染局限后，可手术清除死骨、肉芽组织及窦道。创口内置抗生素及引流条。如无硬脑膜下脓肿则严禁切开硬脑膜。颅骨结核： 少见，多继发于身体他处结核病灶。常见于幼儿，好发于额顶部。可单发或多发。开始为头部包块，轻度疼痛，以后形成脓肿，不红不痛，穿刺可得稀薄的脓液，溃破后瘘管经久不愈。颅骨X线片上可见界限清楚的穿凿性骨破坏，周边绕以带状致密区（硬化带）。可有死骨形成。如感染局限可行病灶清除并加强全身抗结核治疗。
颅骨真菌性肉芽肿： 霉菌病多见于皮肤或软组织，多为放线菌或酿母菌，少数为球孢子菌引起。这些真菌在人体抵抗力减弱时，由呼吸道或身体某些寄生部位侵入组织内。偶见侵犯颅骨，病程进展缓慢，常形成慢性肉芽肿，软化溃破后成多数窦道，流出的脓液中可找到真菌。颅骨X线片上见骨质破坏与反应性骨质增生，有死骨形成，无骨膜反应。须注意与结核区别。脓液检查常可确诊，必要时需作活体检查及脓液真菌培养。治疗须长期采用包括手术、抗生素及其他药物（如碘化钾等）的综合疗法。