颅脑战伤癫痫

颅脑战伤癫痫多见于颅脑穿透伤，颅脑闭合伤也有少数伤员发生，发病可在伤后任何时期，按癫痫发病时限分为早期、延期和晚期三种类型。早期癫痫在伤后3～4日内发病，常为局部脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、凹陷骨折、颅内血肿和急性脑水肿所致，延期癫痫于伤后数日至三个月内发病，晚期癫痫在受伤三个月后发病。后两者发作多由于脑膜脑瘢痕、粘连性蛛网膜炎、穿透性憩室、脑萎缩、异物和脑脓肿等造成。靠近运动区或颞叶的损伤，伤道发生化脓感染，清创不彻底或有异物存留者，癫痫发生率较高。
临床表现有大发作、局限性发作和小发作。早期癫痫常为暂时性发作，延期和晚期癫痫多为较固定的间歇发作，严重者可迁延多年。有时发作频繁，出现癫痫持续状态。气脑造影、脑电图检查对战伤癫痫有重要诊断价值。治疗癫痫常用的镇静药物有苯巴比妥、苯妥英钠、米苏林等。此外，可针对不同病因进行相应的手术治疗。早期出现的癫痫，在清除血肿、碎骨片与异物，脑组织炎症与水肿消退后多能自愈。晚期癫痫可行脑膜脑瘢痕切除术，切除伤区脑皮质的癫痫灶，术后常能使症状缓解，使癫痫发作减轻，频度减少。