面痛针灸治法

面痛，是指面部沿着一定部位产生的发作性抽掣疼痛，即三叉神经痛，为常见病之一。可单独发生，亦可伴发于某些疾病中，多发于中老年人。本病可由风寒风热，或痰火郁结，气滞血瘀，或肝胃实热上冲，或阴虚阳亢，虚火上升等所致；常因刷牙，洗脸、说话或吃饭等引起发作。疼痛部位不一，多在面颊以下，少数在眼眶附近。初起较轻，久则频发，且疼痛加重，甚至难忍，或如刀割，或如钻刺，或如电击，常经久不愈。治法虽多，效果常不稳定，即使手术，也不能完全杜绝复发。针灸治疗，可缓解疼痛，强调尽早找出原发病，以求根治。
通治法 以疏风清热和通络止痛为主。选手三阳和足三阳等经穴，如攒竹、头维、下关、颊车、阳白、听宫、大迎、外关、合谷、内庭、侠溪等，每次4～5穴。用毫针行泻法，留针30～60分钟、或更长时间，每日治疗1～2次，10～12次为一疗程。取耳穴和头针穴区治疗亦有效，使用埋针方法，可随时予以刺激。
辨证论治 临床常按以下类型辨证：
风寒 其发病多有面部受寒因素，遇寒痛甚，得热痛减，鼻流清涕，苔白脉浮。治宜疏通三阳经脉，祛风温寒。选近部腧穴并配以远部腧穴： 如额部和眼眶痛选攒竹、阳白、头维、率谷、金门和足临泣等；面颊部痛选四白、颧髎、上关、迎香、合谷、后溪和内庭等；下颌部痛选颊车、下关、地仓、承浆、翳风、合谷和内庭等。用毫针行泻法，并配合温灸。
风热 多在感冒身热后发病，面部灼痛，兼见恶风，目赤流泪，鼻流浊涕，口渴流涎，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏通三阳经脉，祛风散热。选穴同上，用毫针行泻法。
痰火郁结 兼见前额昏重，面赤目眩，胸闷泛恶，呕吐痰涎，苔黄腻，脉滑数。治宜疏通三阳经脉，清火化痰。选穴略同上，并配合丰隆、太冲。用毫针行泻法，不灸。
血瘀气滞 兼见胸闷胁痞，烦躁易怒，舌质多见紫色或有瘀斑，脉细涩。治宜疏通三阳经脉，活血化瘀。选穴略同上，另配合足厥阴经穴等，如膈俞、期门、支沟和太冲等。用毫针行泻法。
其它治法 常用者有：
电针法 选局部阿是穴为主，配合曲池、合谷或足三里、阳陵泉、三阴交等。先刺以毫针，得气后通电30～60分钟，每日治疗1～2次，10～12日为一疗程。
腧穴注射法 选阿是穴为主，如攒竹、四白或下关与夹承浆等，每穴注射盐酸普鲁卡因注射液0.5～1ml，或维生素B₁₂ 0.5ml，或安乃近0.5ml，或654—2药液0.5ml。每日或隔日注射一次，10～12次为一疗程。
神经干刺法 眶部痛，选鱼腰穴，用毫针向下方刺入0.3～0.5寸左右，待出现触电样针感传到眼与前额时，提插20～50次。面颊部痛，选四白穴，用毫针向上方约45。角刺入0.5～0.8寸左右，待出现触电样针感传至上唇或上齿等处时，提插20～50次。下颌痛，选下关穴，用毫针刺入1.5寸左右，待出现触电样针感传至舌或下颌时，提插20～50次；如效果不明显，可选夹承浆穴，用毫针刺向前下方约30°角刺入0.5寸左右，待出现触电样针感传至下唇时，提插20～50次。