非霍奇金淋巴瘤实验室检查non-Hodgkin lymphoma examination of laboratory

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的组织细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其诊断主要依赖于组织病理学诊断，并结合血象、骨髓象及其他检查。组织病理学诊断：
❶淋巴细胞型，分化良好的肿瘤性淋巴细胞，与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，胞体小，多呈圆形或卵圆形。胞浆量少，胞核圆，有凹陷、切迹及不规则。核染色质呈粗颗粒状，分布不均。多无核仁。分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主，瘤细胞胞体较大，呈圆形或卵圆形，胞核圆或椭圆，常有凹陷、切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。核仁1～2个，核染色质常凝集，呈粗颗粒状，分布较均匀。胞浆染深蓝色或浅蓝色，胞浆量增多。
❷组织细胞型，以肿瘤性组织细胞为主。其特征是胞体 大小不等，直径15～25μm，呈多形性如圆形、椭圆形、锤形及不规则形等。核形多样化如圆形、椭圆形、不规则形，胞核有凹陷、切迹、扭曲、 折叠、多叶或双核等。核染色质疏松网状，分布均匀或不均，核仁1～多个，亦可隐约不显。核分裂相较多见。胞浆较丰富，着色浅蓝或灰蓝，常不均匀，可有小空泡或紫红色颗粒出现。
❸混合细胞型：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。
❹未分化型瘤细胞形态较为特殊，血象和骨髓象： 白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5%的组织细胞性淋巴肉瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病；其他检查：可有IgG缺乏，少数弥漫性淋巴瘤病人可出现IgG或IgM单克隆免疫球蛋白。患者可并发Coombs'阳性的自身免疫性溶血性贫血。核型异常者常见第14号染色体易位。